在雌激素的成分上是一样的，都是炔雌醇，但剂量不同。达英-35是含有35微克的炔雌醇，而妈富隆和优思明含有30微克炔雌醇。

三者主要的差别在孕激素的成分上，妈富隆的孕激素是去氧孕烯，达英-35 的孕激素是环丙孕酮，而优思明的孕激素是屈螺酮。不同的孕激素决定了价格，也决定了主要的功效的差别。

妈富隆是最早上市的第三代复方短效口服避孕药，但是三者作为避孕药，避孕的效果相差无几。

达英-35中的环丙孕酮降低雄激素效果最好，现在主要用于治疗多囊卵巢综合征的高雄激素。

优思明中的屈螺酮也有一定的降低雄激素的作用，但效果比达英-35 略差。

孕激素一般都有水钠潴留的问题，也就是轻微的水肿。但屈螺酮比较特殊，有抗盐皮质激素的作用。抗盐皮质激素的作用就是减少水钠潴留，可以减少水肿。

一般服用孕激素后体重增加和孕激素导致的水钠潴留是原因之一。

（图片来源于网络）

水钠潴留也会提高血压，因此血压偏高的女性更适合服用优思明。有一种绝经激素替代药物，其中孕激素是屈螺酮，对未绝经血压偏高的女性更合适。

但是真的患有心血管疾病的一定要首先治疗，慎重选择避孕药或者激素替代治疗。

三种药物到底怎么选择，首先看是否是用于治病。

高雄激素首选达英-35，价格也适中。如果仅仅是避孕，可以选择价格便宜的妈富隆。

这些都是非处方药，到底是否适合自己，可以吃几个月看看，身体没有不适就继续吃。

在副作用上，差别也不大。

对与乳腺的影响目前并没有文献报道之间的差别。另外乳腺增生这个病存在过度诊断现象。有一些是排卵、体内孕激素水平增高的自然现象比如月经前乳房胀痛等，这些不是服用短效避孕药的禁忌症。

服用短效避孕药后也会有乳房胀痛的现象，这是因为短效避孕药中含有孕激素。

40岁以上的女性要定期检查乳腺。

（图片来源于网络）

服用短效口服避孕药也是有一些禁忌症的。

比如肝肾功能异常者，有血栓史者都不建议服用。35岁以上有吸烟史也不建议服用短效口服避孕药。

无论是否服用短效口服避孕药，都建议定期体检。

体检包括常规的血液生化检查和妇科的超声检查以及乳腺检查。年龄越大，检查的频率越高一些。短效口服避孕药其实很安全，检查并非是因为避孕药的副作用，而是检查是否有服药的禁忌症。

随着药物研究的进步，避孕药物中的药物剂量也在不断的下降，目前已经有含20微克炔雌醇的避孕药上市，一样能起到避孕作用，副作用会下降。

这三种药物都是原装进口药物，没有医保更不会计生部门免费提供，计生部门免费提供的都是国产仿制药物。仿制就是仿制从制作工艺不能和原研药物相比，但避孕效果还是可以达到的。

选择国产仿制药物还是进口药物，根据自己的条件吧。

避孕的方法很多，确实不适合服用避孕药的，还有安全套和节育环可以选择。

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作者介绍

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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