JACC：肠道代谢物TMAO的长期变化可预测冠心病风险

2020-02-23 01:16:25

越来越多的循证证据表明，肠道菌群的改变与动脉粥样硬化性心血管疾病发生有关。2020年2月17日，JACC在线揭橥了一项前瞻性、巢式病例对照研究，旨在商量TMAO的历久转变是否与冠芥蒂发病率相关，以及习惯性饮食摄入是否能改变这种相关性。（点击文末“阅读原文”，可下载本研究原文PDF） [转载出处：www.ii77.com]
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研究配景

风行病学研究显露，肠道微生物相关的代谢物三甲胺-N-氧化物（TMAO）与包罗心肌梗死（MI）和冠芥蒂（CHD）在内的MACE事件发生风险相关。研究还表明，体内轮回发生的TMAO是冠状动脉粥样硬化斑块存在的标记物，TMAO水平升高与颈动脉斑块和冠状动脉斑块易感性有关；但也有一些研究并不支撑TMAO与心血管疾病终局之间有显著关系。相关研究显露，人类肠道微生物群和微生物代谢物在饮食改变后也会发生转变，而摄入动物性食物如红肉以及健康的植物性食物能够改变TMAO的含量。

研究方式

这项前瞻性、巢式病例对照研究纳入760名健康女性，在第一次（1989年~1990年）和第二次（2000年~2002年）采血时测量了血浆TMAO水平，并较量了TMAO 10年内的转变。从第二次采血至2016年确定冠芥蒂病例380例（n=380），与对照组相成家（n=380）。

研究究竟

研究究竟表明，从第一次采血到第二次采血十年间CHD病例TMAO浓度显著增加（P=0.009）。TMAO每一个尺度差的增加都邑导致CHD风险增加33%（RR，1.33；95%CI，1.06-1.67）。调整饮食、生活体式等身分后，TMAO浓度增幅最大的女性比TMAO水平不乱的女性患CHD风险高67%（RR，1.67；95%CI，1.13-2.44）；在进一步掌握肥胖和代谢风险的完全校正模型中，TMAO浓度增幅最大的女性比TMAO水平不乱的女性患CHD风险高58%（RR，1.58；95%CI，1.05-2.38）。

剂量回响剖析显露，在完全校正模型中，TMAO转变与CHD风险之间存在很强的线性关系（图1）。在样条剖析中，TMAO的增加和削减均与校正后冠芥蒂风险增加或降低显著相关。