JACC:肠道代谢物TMAO的长期变化可预测冠心病风险

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越来越多的循证证据表明,肠道菌群的改变与动脉粥样硬化性心血管疾病发生有关。2020年2月17日,JACC在线揭橥了一项前瞻性、巢式病例对照研究,旨在商量TMAO的历久转变是否与冠芥蒂发病率相关,以及习惯性饮食摄入是否能改变这种相关性。(点击文末“阅读原文”,可下载本研究原文PDF) [原创文章:www.ii77.com]

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研究配景

风行病学研究显露,肠道微生物相关的代谢物三甲胺-N-氧化物(TMAO)与包罗心肌梗死(MI)和冠芥蒂(CHD)在内的MACE事件发生风险相关。研究还表明,体内轮回发生的TMAO是冠状动脉粥样硬化斑块存在的标记物,TMAO水平升高与颈动脉斑块和冠状动脉斑块易感性有关;但也有一些研究并不支撑TMAO与心血管疾病终局之间有显著关系。相关研究显露,人类肠道微生物群和微生物代谢物在饮食改变后也会发生转变,而摄入动物性食物如红肉以及健康的植物性食物能够改变TMAO的含量。

研究方式

这项前瞻性、巢式病例对照研究纳入760名健康女性,在第一次(1989年~1990年)和第二次(2000年~2002年)采血时测量了血浆TMAO水平,并较量了TMAO 10年内的转变。从第二次采血至2016年确定冠芥蒂病例380例(n=380),与对照组相成家(n=380)。

研究究竟

研究究竟表明,从第一次采血到第二次采血十年间CHD病例TMAO浓度显著增加(P=0.009)。TMAO每一个尺度差的增加都邑导致CHD风险增加33%(RR,1.33;95%CI,1.06-1.67)。调整饮食、生活体式等身分后,TMAO浓度增幅最大的女性比TMAO水平不乱的女性患CHD风险高67%(RR,1.67;95%CI,1.13-2.44);在进一步掌握肥胖和代谢风险的完全校正模型中,TMAO浓度增幅最大的女性比TMAO水平不乱的女性患CHD风险高58%(RR,1.58;95%CI,1.05-2.38)。

剂量回响剖析显露,在完全校正模型中,TMAO转变与CHD风险之间存在很强的线性关系(图1)。在样条剖析中,TMAO的增加和削减均与校正后冠芥蒂风险增加或降低显著相关。

图1. 完全校正模型中,TMAO转变与CHD风险呈线性关系



值得注重的是,在两个时间点都具有较高TMAO水平的女性与持续连结较低TMAO水平的女性比拟,其冠芥蒂风险更高(完全校正RR,1.79;95%CI,1.08-2.96)。

研究人员还发现,TMAO转变与对峙健康饮食模式之间存在显著的互相感化,这种互相感化可经由替代健康饮食指数(P = 0.008)和健康植物性饮食指数(P = 0.04)评估。在对峙这些饮食习惯水平较低的女性中,TMAO的升高与冠芥蒂风险显著相关,而在对峙水平较高的女性中,TMAO的相关性不显著。

结论

血浆TMAO水平的历久转变与健康女性的CHD发病率显著相关,而且对10年来血浆TMAO水平的反复评估有助于确定罹患CHD的高风险人群。对峙健康的饮食习惯或者会调节TMAO水平改变与冠芥蒂之间的晦气关系,这表明TMAO作为预防CHD干涉办法的潜在中央终点,其重点是饮食调整。



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