其他国家建造的「方舱医院」，真的都是在抄作业吗？

2020-04-08 02:26:16

作者：王若冰

二月初，武汉的新冠肺炎疫情压力激增，稀奇是几大病院显现了医疗资源挤兑、收治能力瓶颈的情形。因为无法实时收治，家庭内流传的情形也屡见报端。

为认识决这些问题，除了万众瞩目的雷神山、火神山病院完工移交并分流重症外，新建的方舱病院对轻症患者的分流也成为另一个遏制疫情成长的法子。

[好文分享：www.ii77.com]

收治轻症分流是封闭湖北后不乱社会秩序、诊疗秩序的好策略，功能并非暂时病院那么简洁。要知道，世卫组织与中国专家组结合研究发现，四分之三的病人在家庭内传染，只在病院收治而非敏捷应对家庭内流传的情形，或者会给医疗系统内资源挤兑埋下种子。

两个月今后的今天，其他国度的疫情接踵发酵，各地也有暂时收治场合接踵兴建、开放。

[本文来自：www.ii77.com]

媒体报道中经常将其他国度的新增收治场合等同于方舱病院，那么事实是否如斯？它们反映出了列国如何的疫情实际和应对策略？

我们在光荣疫情岑岭曩昔、悼念逝者时，能够接收什么教训和经验？

韩国的「生活治疗中心」

二月底，韩国新冠确诊病例快速增加，一跃成为中国以外病例最多的国度，一周内跨越 1200 例。

到了三月份，韩国敏捷不乱疫情成长，且一跃成为欧洲北美等地进修的范式。

韩国疫情掌握的行动以天真、快速、高可及性的检测排查为首要办法，同时辅以高效的亲切接触者追踪，以及对包罗大邱和周边庆尚北道在内的重疫区进行聚会、观光、社会生活的限制。

韩国在全国各地竖立了多座生活治疗中心（생활치료센터），素质上与我们懂得上的武汉方舱病院在资源带动和实际感化上等同，也在分流轻症患者。

那么，「集中收治轻症分流」的策略有什么主要性？

第一，阻断家庭内流传；

第二，对需要重点存眷的轻症确诊病例进行持续医疗视察，减轻因为贫乏监控而造成的敏捷恶化；

第三，对尚未进行核酸检测确诊的疑似病例进行分流；

第四，优化病院外的检测流程和检测资源治理。

与国内情形略有分歧的是，韩国在大规模检测后，进行了尺度较为清楚的患者分级诊疗。

3 月 2 日，大邱市开放首个生活治疗中心时，韩国疫情应对本部已经在治疗方案中区分了四类患者，个中中症、重症以及最重症患者敏捷放置负压病房或是国度定点病院治疗，轻症患者的收治就依靠生活治疗中心。其他严宿疾人出院可凭据医护人员判断回家或许是进入生活治疗中心短暂教养。

首尔国立大学病院针对新冠患者开设的治疗中心

栖身前提以单间和家庭房为主，离别隔离

图片起原：首尔国立大学病院

截止 3 月 30 日，韩国先后在全境启用了 15 个雷同的轻症生活治疗中心。12 个中心 3 月底仍有 1048 名轻症新冠肺炎病人入住；各中心巨细各异，然则大多是革新已有的教育场合，行使已有的单间轻易隔离收治。

固然韩国官方申报指出，小比例轻症患者因家庭、生活原因决意在家隔离，而且在收治早期显现分流尺度恍惚的情形，然则这个自愿入住为前提的轻症分流模式对于缓解医疗资源挤兑是有效的。

3 月中旬，韩国因为病院床位重要而必需待在家里切实诊人数从 3000 降到 300 以下。

位于大邱的七号中心是这些轻症中心里规模最大的。3 月 9 日该中心开放时，即有 300 多名轻症患者入住。

韩国医学学刊近几天刊发了针对生活治疗中心模式的研究，个中不只提到单距离离的紧均衡分派，还附了一个七号中心的内部构造示意图。

韩国最早开设的一号中心内设图

图片起原：论文截图

美国的医疗舰与暂时病院

近日，美国的疫情络续恶化。

疫情严重的纽约州、早期申报病例的华盛顿州和加州、二月底举办狂欢节导致疫情扩散的路易斯安那州等，都有在建或完成的暂时病院。

在洛杉矶和纽约市今朝离别停靠一艘水师医疗舰，也能够算作暂时医疗场合。

然则，今朝这些场合的用途、运营逻辑背后的疫情应对策略，与中国或韩国的角度都大大分歧。

首先是带来进展的两艘医疗舰紧要扩张了医疗床位，各自稀有千张床位的收治能力。

然则它们并不收治新冠患者，只是「非新冠患者」收治分流场合。

美国的医疗舰

图源：视频截图

医疗舰的感化在于：缓解重疫区医疗资源挤兑情形下对已经收治病人的冲击，并匡助病院增加新冠患者的收治能力。

美国各州兴建的暂时病院，方针也是雷同——收治非新冠患者，或是作为病院床位增补收治新冠重症患者。

这背后逻辑并非轻症分流收治，仅仅在外观上与方舱病院的应急功能雷同。

好比纽约市由贾维斯会展中心改建的第一所暂时病院，今朝有 2500 个床位。

三月底起头收治病人时，贾维斯中心承担分流非新冠病人的本能。4 月 2 日，贾维斯中心作为不胜重负的纽约市病院的贮备床位，改为收治新冠病人，并没有明确的轻重症分流策略。

纽约贾维斯中心

图片起原：议员Steven Smith 在推特上发布的视频

今朝，美国具体的战地病院、改建病院数量，以及选址等需求随时在调换。然则每个选定的场合都邑与联邦层面策略挂钩。

凭据白宫近几日疫情向导小组记者会的口风，固然医疗专家的立场从「不考虑中国韩国的收治模式」到「凭据情形考虑」，然则今朝的应对策略并没有改变的趋势，政策商议也尚未涉及轻症病人和居家传染问题。

这种策略上的看似执拗，除了有顾忌美国公众无法接管脱离家庭，进入集中收治场合之外，也有疫情实际。

毫无疑问，收治轻症需要革新的场合数量和资源投入成本与检测出的轻症病人成正比。

今朝美国的检测铺开瓶颈方才缓解，各州的检测仍然有必然临床门槛，意味着轻症筛查或者让位于确诊重症病人。

此外，中国和韩都城是一个点的疫情爆发，带动其他区域的疫情走势；而美国除了疫情获得掌握的加州、华盛顿州外，纽约州尚未见拐点到来，南方以及五大湖沿岸诸地也目击确诊病例陡增。

美国或者没有能力去普遍、有效地复制轻症收治的中韩案例，举全国之力施舍重点灾区的策略似乎行欠亨。

英国全国一盘棋

英国的疫情应对因「群体免疫」策略广为人知，疫情成长早期的政策判断失误、短时间内无法大规模检测，也让工资其捏一把汗。

固然今朝英国人际隔离的实施情形看来要比美国的执行好一些，然则英国的暂时病院却与美国的策略根基一致。

首个兴建的暂时病院是东伦敦 ExCel 会展中心改建而成的 Nightingale 南丁格尔病院，本周五方才投入使用。

伦敦南丁格尔也许有四千个床位，悉数用作收治重症病人，每个床位都是假定达到重症监护尺度的。据 BBC 报道，每个床位根基配备呼吸机，显然与轻症分流的思路有收支。

伦敦南丁格尔病院

图片起原：NHS 的推特

剩下的七地点建中的暂时病院规模要比伦敦的南丁格尔小不少，床位数在 230 ~ 2000 不等。

今朝，英国各地仍然是全国一盘棋，按照伦敦南丁格尔尺度在全国复制，用以应对 3 ~ 4 天翻倍的医疗资源需求。压力如斯，考虑轻症、解决家庭流传只能放到次要。

德国应对策略加倍完整

医疗资源相对足够的德国，在疫情成长周期上稍微掉队于意大利。

因为德国早期顺利铺开了检测并能包管每周三十五万的检测量，今朝在欧洲列国傍边德国的情形与韩国最为相似。在暂时医疗点的筹建方面，德国人的思路与韩国也有相似之处。

最先筹建的柏林 Charlottenburg-Wilmersdorf 治疗中心三月底动工，也许会配备 1000 个摆布的床位。

在有限的信息中，我们能够视察到按照病症水平分流的思路。

柏林本地媒体 KCRW-Berlin 报道，本中心不会具有最重症病人的收治能力，意味着该中心会在峰值时分流病院的其他住院新冠病人。

Deutsche Welle 德国之声引用本地参议院新闻指出柏林的治疗中心或者肩负两个目的，一则是为其他医疗机构分流，另一个则是收治较轻病症的新冠病人，起到分级诊疗、分流集中收治的结果。

德甲劲旅多特蒙德Ballspielverein Borussia Dortmund的主场 Westfalenstadion 球场自 4 月 3 日起头改做新冠肺炎病人治疗中心，专用于对疑似和确诊病例进一步分流。

固然细节临时不详，但德国普遍、有效的检测，对疑似病例离别诊疗，防止集中收治造成交叉传染等经验，对列国从疫情应对向逐渐复工有积极指导。

德国四月底前将每周进行十万个病毒抗体检测，在社区层面拔取代表性、参考性样本进行监测性筛查；与疑似分流模式连系结果拭目以待。

这里顺便提一下德语区的奥地利，维也纳会展中心 Wien Messe 已经改建成方舱病院，给轻症患者配备 880 个隔离床位，具体实施并不确定，然则模式与武汉方舱思路一致。

其他国度的「方舱案例」

首先说疫情严重的欧洲大陆，重灾区意大利和西班牙都有方舱病院投入使用或筹建，然则今朝沿用武汉模式有难题，首要的履历都是投入在扩大重症收治能力上，轻症仍然在家隔离。

此外，瑞典、塞尔维亚、印度、阿根廷、巴西、加拿大等国度的「方舱病院」筹建同样意在提拔收治能力。

值得注重的是东南亚。

据新华社 4 月 3 日报道，马来西亚沙登农业展览馆方舱病院是进修中国方舱经验的准确把持。这所方舱病院名为「低风险新冠肺炎隔离与治疗中心」，有大约 600 个床位。

菲律宾也在马尼拉筹建民众举措，意图削减社区流传，规划将轻症病人以及无症状者在方舱隔离接管两周治疗。

若是国内疫情再次爆发，方舱病院可否应对？

中国以显著价值和伟大决心、动作力二月渡劫，武汉 16 家方舱病院三月上旬都已悉数休舱，35 天收治 12000 人。

固然数字不高，也没有英雄涌现，然则在策略上的价格是伟大的，必然水平上分管了家庭、传统医疗情形中的峰值压力。

固然使用方舱模式来归纳大部门国度并错误适，切实在一些有余力应对疫情的国度此类分流、分级的诊疗模式也在慢慢应用。

固然我们的模式解决了武汉、湖北的燃眉之急，然则在免疫力普及之前，若新一波疫情挑战袭来，我们或许能够从几个国度的应对中进修经验。

首先，若是多个所在同时爆发新一轮疫情，我们是否还能够用同样的体式和价值兴建方舱病院来进行轻症隔离；若是进行此类把持，那么我们的分级体式、确诊病例与疑似病例的诊疗隔离体式是否需要调整？

具体来说，韩国和德国的敏捷回响是竖立在分歧的临床和资源带动根蒂上的，大局限的进行病毒检测在中国如许一个幅员空阔、生齿浩瀚、医疗资源分派不均的国度要以什么体式执行仍然是个值得人人商量的问题。

若是我们审慎分派检测资源给重症病人，那么轻症的筛查效率或许无法达到德国和韩国的效率。若是德国接下来的疑似患者诊疗和抗体检测进展顺利，我们该当放下临时的喜悦，细细消化个中得失以作自省。

最后，对疲于应对重症病例的区域和国度，我想我们该当用同情而不是调侃来看待和评价，究竟别人的疼痛并不会真正让本身变得更好。在为武汉同胞、牺牲医护人员默哀心酸的这个周末，镇定而有爱的立场才会让逝者的脱离有所安慰。（责编：果子）

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