相约520，不要忘记说我爱你——聊聊「痴呆与记忆」的那些事儿

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对于钟爱“热闹”的我，天然不会放过每年春晚经典的《相声小品》，昨日偶然间看到2017年蔡明、潘长江、潘斌龙联袂演绎的小品《老伴》，笑着笑着就哭了。个中蔡明饰演的一名老年痴呆患者，潘长江饰演其老伴，一向在匡助其寻找记忆，个中潘长江对蔡明的如许一段台词令我触动：你一天想不起来，我陪你一天；你一辈子想不起来我陪你一辈子，我，还没被你欺负够呢！那么痴呆患者为什么会显现记忆消散或错乱呢？又该若何预防和改善呢？

起原：《老伴》小品截图

痴呆是最严重的认知障碍，也是老年人残疾的首要原因，今朝，老年痴呆已成为导致成年人灭亡的第四位首要原因，仅次于心脏病、癌症及卒中。被诊断患有痴呆的人群平日会有一种扭曲的时间感。

痴呆，如阿尔茨海默病（AD），会逐渐损害认知能力，导致患者显现记忆，平常把持难题等问题，是以很难做诸如购物、洁净之类的事情。正确的时间感知在现代社会中至关主要，是以这种时间定向障碍严重影响痴呆患者及其家人和照看者。

今朝已知岁数是痴呆和AD最大的危险身分。这些疾病的发病率和染病率在65岁今后呈指数增进，65-90岁时代每5年几乎增加一倍。痴呆患者对时间的判断是分歧的，他们可记住几十年前的事情，却无法记住如今几个小时内的事情。

1. 痴呆患者的时间认知感

与无痴呆的老年人以及年青年头人比拟，痴呆患者更快地判断时间的流逝。前瞻性时间感知是指人们估量即将到来的时间距离；回溯时间感知是指人们在事件竣事后判断履历的时间。好比，痴呆患者或者会低估他们在民众汽车站守候的时间（回溯时间感知）以及他们将在民众汽车上守候他们指定的旅程多长时间（前瞻性时间感知）。

痴呆患者或者因为难以回忆短期曩昔的所有事件而低估时间，从而发生相对空白的时空感。正常人群或者还记得谁人骑自行车的男孩，停在市肆旁边的..汽车，吵闹的割草机，还有那对在民众汽车站步行时匹俦等。然则痴呆患者或者记住的较少，从而发生较短时间内什么也没发生过的感受。

2. 活在曩昔

痴呆患者的时间感知和记忆功能之间存在一些关联。家庭成员经常描述患者有时会回到曩昔生活，小品中蔡明饰演的“失忆老伴”就存在这种现象。

起原：《老伴》小品截图

这是因为记忆不光仅是大脑中的一个过程，而是一个分歧系统的鸠合。AD患者或者在短期记忆中出缺陷，然则历久记忆能够连结相对完整。是以，他们可以记住几十年前的事件，但无法回忆起当天早些时候发生的事情。一个有趣的病例研究解说了AD的历久和短期记忆的这种解离。一位患有AD的退休出租车司机示意出了奇特的空间记忆，他在驾驶出租车的区域做快递员工作近45年。尽管他存在短期记忆和一样认知功能损害。

固然AD老年患者平日比无AD的老年人能够更好地记住曩昔的事情，但他们在记忆恢复方面仍然比无AD的老年人示意差。有趣的是，患者最常回忆起的故事大多是其染病晚年发生的事，而不是其他时段的事件。这种现象在双语的患者中，示意为记忆的镜像现象。例如，一名AD患者，50年前从希腊移民至澳大利亚，近期染病以来逐渐起头首要使用希腊语。

那么，这是怎么发生的？或者是因为熟悉的记忆更多地依靠于大脑的皮层，即外层，而短期记忆则更多地依靠于称为海马体。海马平日在晚年痴呆，如AD的起头时受到影响，随后皮质区域才会受到影响。

今朝，痴呆尚无有效的治疗方式，首要照样以对症治疗为主。是以，准确熟悉认知障碍、痴呆的危险身分对于痴呆的预防具有主要意义。

预防认知障碍、痴呆的或者性获得了大量视察性研究的支撑，这些研究表明，晚年的认知障碍、痴呆和AD是由一系列遗传和情况风险以及珍爱身分驱动的，如血管、生活体式和心理社会身分。这些风险身分和珍爱身分中有很多是能够改变的，是以供应了预防的机会。

1. 弗成改变的危险身分

已知岁数是痴呆和AD最大的危险身分。这些疾病的发病率和染病率在65岁今后呈指数增进，65-90岁时代每5年几乎增加一倍。其他弗成改变的危险身分包罗遗传身分，个中载脂卵白E（APOE）*ε4等位基因的感化最大。

2. 可调控的危险身分

实际上，从视察性研究中获得的一致证据估量，全球约1/3的AD患者是由7种常见的可改变危险身分导致的：糖尿病、中年高血压、中年肥胖、缺乏活动、抑郁、抽烟和受教育水平低。

（1）高血压、糖尿病和肥胖

肥胖与糖尿病前期和糖尿病相关——其与胰岛素抗击、大脑淀粉样卵白消灭率降低、高血糖和炎症有关——这些都是阿尔茨海默病的风险身分。

从视察性研究中获得的数据表明，抗高血压药物能够降低认知能力下降和痴呆的风险。这种珍爱感化已经在RCT中获得证实，尽管对于80岁以上的人来说，降低血压对于痴呆预防的感化以及血压方针值尚不明确。

某些视察性研究证实具有珍爱感化的其他药物，包罗他汀类、非甾体抗炎药和激素替代疗法（HRT、单用雌激素或结合孕激素），但尚未在RCT中获得证实，某些试验甚至表明，这些药物对认知有晦气影响。

（2） 心理身分

很多研究表明，抑郁可增加痴呆和AD风险。一些心理社会身分，包罗绝望和伶仃感、压力和失眠也与痴呆具有相关性，尽管需要更多的证据来证实它们作为危险身分的感化。对于其他身分，如壅塞性睡眠呼吸暂停和职业露出（如重金属或极低频电磁场），证据仍然有限。

（3）体育运动

与生活体式相关的身分包罗体育磨炼、精神刺激运动（如教育水平、职业复杂性及介入精神刺激休闲运动）、社会运动、抽烟习惯、饮食和喝酒。

很多纵向研究表明，经常列入体育运动与削减认知下降、痴呆和AD风险具有相关性。在搜检中年人群的体力运动水平时，就会视察到这种关系，在晚年连结或增加体力运动时，也会看到这种益处。不外，哪种特定类型、频率、持续时间和强度的体育运动将是最有益的，尚不得而知。

（4）认知刺激

已知高学历与较低的认知障碍、痴呆和/或AD风险显著相关，然而，认知刺激运动不光涉及正规教育，并且涉及工作复杂性（即工作的智力需求），以及休闲时介入认知刺激运动。比拟之下，伶仃、与社会接触或介入社会运动较少，会增加痴呆风险。越来越多的证据支撑，整个生命过程（包罗老年）中的高认知和社会运动具有珍爱感化。与身体运动相似，需要具体认识那些类型和数量的认知和社会运动才能发生最佳结果。

（5）抽烟和喝酒

抽烟是痴呆和AD的危险身分，鉴于全世界抽烟者的风行率（27.4%），大约14%的AD可归因于这一身分。历久过度喝酒会导致认知问题，从Wernicke–Korsakoff综合征到稍微的记忆和执行功能障碍。此外，酗酒与认知障碍和痴呆风险增加相关。不外有些研究表明，轻度至中度喝酒与痴呆风险降低具有相关性。

（6）饮食

既往研究已经表明，各类营养素和食物与认知障碍、痴呆和AD低风险相关，包罗omega-3多不饱和脂肪酸和维生素，如B族生素（维生素B6、B12和叶酸）、抗氧化剂（维生素A、C和E）及维生素D。在食品中，已经显露鱼、水果、蔬菜和坚果的常规摄入具有珍爱感化。

视察性研究申报，依从健康饮食模式的个别具有更低的认知障碍、痴呆和AD风险。地中海饮食是最常被研究的饮食模式之一，其他还包罗DASH饮食（掌握血压饮食方式）、夹杂MIND饮食（延迟神经退行性疾病的地中海-DASH干涉方式）和北欧健康饮食。这些饮食模式富含水果、蔬菜、不饱和脂肪、鱼类和全谷类食品，首要差别包罗食物的种类和数量分歧。

痴呆患者的家人和同伙往往不知道若何回应患者活在曩昔记忆中的情形。当然，这些遥远的记忆不该该被忽略或压制。家人和照看者能够测验进入他们的回忆中，与患者竖立信任和移情，削减焦虑，而不是试图将他们带回实际。这被称为验证疗法。

起原：《老伴》小品截图

回忆疗法也显露出改善痴呆患者的情绪、幸福感和行为。这包罗对曩昔的运动、事件和经验的商议（平日借助于诸如照片、音乐和熟悉的项目之类的人工成品）。

起原：《老伴》小品截图

《老伴》的终局是动人而又圆满的，最后，在“潘叔”及大夫的匡助下，“蔡阿姨”终于找回了“记忆”……

《老伴》视频现场捕获到一对可爱的匹俦，感受很应景，截图分享给人人~

起原：《老伴》小品现场观众截图