不容小觑 | 教你如何进行成人NAFLD的营养管理

作者：想飞的猪 天津市第三中心医院

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导读

随着人民生活水平的提高，饮食脂肪含量的增加及更多的静态（多坐少动）的生活方式，使得肥胖、高脂血症、糖尿病及由此引起的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升。目前它已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因。

虽然脂肪肝被认为是良性病变，但它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段，不经治疗的脂肪肝会逐渐发展为炎症细胞浸润、坏死、纤维化，并可能引起肝细胞癌变，因此，对脂肪肝的防治研究备受关注。NAFLD已成为消化科、内分泌、营养、心血管等多个学科关注的焦点。今天我们来谈谈NAFLD患者的营养管理。

1. 危险因素：高脂肪、高胆固醇摄入，富含饱和脂肪酸（如猪油、黄油、椰子油、棕榈油）的油脂摄入过多，富含反式脂肪酸（如快餐、烘焙食品、油炸食品、人造奶油）的食物摄入过多，单不饱和脂肪酸（PUFA）摄入少，高碳水化合物摄入，高果糖和蔗糖（如软饮料、糖果）摄入，水果摄入量少等。

2. 保护因素：咖啡、绿茶，多不饱和脂肪酸（MUFA）摄入多（如橄榄油、坚果、鳄梨、花生酱、花生油），ω-3多不饱和脂肪酸摄入多（如鱼油、核桃、三文鱼、贝类），低GI食物（如燕麦、大豆和亚麻籽、全谷物），大豆蛋白和乳清蛋白，富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果）等。

3. 不确定因素：总能量、总蛋白摄入，过多ω-6多不饱和脂肪酸，抗氧化剂（如VC、VE），甜菜碱，富含益生菌（如酸奶）的食物，与NAFLD的关系尚未证实。

NAFLD与代谢综合征及糖代谢异常/糖尿病密切伴随，可出现血脂、血糖代谢异常。部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。

50%病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。

在营养干预前对患者进行病史、药物使用情况、饮食生活习惯调查，体格检查，人体测量（身高、体重、腹围、腰围等）、血生化检查（肝肾功能、血糖、血脂等）、代谢率测定、人体成分分析等，评估代谢综合征和营养代谢紊乱状态。