|必读|最新研究支持以家庭为中心，管理慢性疾病老年人

[好文分享：www.ii77.com]

欢迎个人在朋友圈转发分享

如需..转载，请后台联系授权

据统计，五分之四的美国老年人同时患有多种慢病，许多失智失能的老人依靠家庭护理人员管理健康需求。我国老年人现状也基本如此。

对于老年痴呆症患者及其看护者的调研表明：老人想生活自理，与看护者出于对其人身安全过分担忧而相冲突。

在《美国老年医学会杂志》刊发的研究结果中，研究人员发现非痴呆症的老年人与看护者之间，在某些方面也同样存在着摩擦或冲突。

例如，一项关于严重心脏病老年患者的研究结果表明，这些老人并不希望与家人朋友有过多不必要的的电话联系，或接受亲朋好友的主动关怀和建议。

在另一相似研究中，红斑狼疮(一种自身免疫性疾病)的老年患者虽然愿意从朋友家人那里获得建议，但他们觉得这些建议不够灵活变通。与此同时，过度关注让他们感受自己被“过度保护”了。

为了深入理解看护者和被看护者之间的关系，研究人员分别对看护者和被看护老人进行了访谈。访谈的目的是探讨护理经验、态度和个人偏好等。

研究人员从一家基层保健诊所和老年中心那里招募了一群老年人作为访谈对象。这些被看护的老人年龄都在65岁以上，患有两种以上慢病，但没有思考和决策困难，且有一位家庭护理人员(亲戚或朋友)参与管理他们平日的健康。

首先，老人被要求陈述他们的慢病病史，然后描述看护者如何帮助他们应对那些疾病，再进一步深入了解被看护老人得到帮助时的反应。

看护者则被邀请对这些被看护老人的答案作出回应。举例说明提供护理服务时的感觉。

访谈结束后，被看护者填写了一份关于年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、日常生活安排以及与看护者关系的调研问卷。

看护者则完成了一份关于他们的年龄、性别、种族、教育程度、婚姻和就业状况以及日常生活安排的调研问卷。

参与该项调研的老人或被看护者年龄大约在82岁左右，大多数是白人女性；看护者年龄在70岁左右，三分之二是女性。这些人要么是被看护老人的配偶，要么是他们的成年子女或近亲。

通过访谈，研究人员了解了大多数看护者/被看护者的日常护理情况，日常工作包括药物管理、协助预约看病、管理生活支出等；以及和医护人员之间的交流。

代表彼此“支持”关系的行为如下：

1、看护者参与程度：被看护者对看护者所期望的协助是有求必应。例如，在和医生会面中，看护者注意到被看护者希望直接与医疗服务者交谈，但会被要求澄清问题，以确保他们所有信息被理解。

2、相互理解：被看护者试图通过成为“好病人”和遵循他们的治疗方案来降低对看护者的要求。看护者也十分理解这些人在健康管理和身体失能方面所面临的挑战。

3、共同决策：看护者与被看护者共同努力，做出双方都满意的治疗决定。看护者要确保个人对护理的偏好得到认可，而被看护者要确保充分考虑看护者的需求。

代表“冲突”关系的行为如下:

1、看护者参与程度的分歧：

一些被看护者觉得他们的看护者太投入了。在与医疗服务者会面中，即使看护者在场的情况下，这些人感到自己的意愿没有被听到。

看护者则认为，当被看护者缺乏交流技能或有意向医疗服务者隐瞒信息时，他们有必要参与交流，传递准确信息。

2、在管理疾病时彼此存在分歧：

尽管看护者觉得有能力完成管理用药的任务，但一些被看护者仍不相信看护者能做好此项任务。这种情况下，看护者也质疑被看护者遵循治疗方案、药物管理或与医疗服务者充分沟通的能力，尽管被看护者认为在没有帮助情况下也能完成这些活动。

3、冲突升级：

在“冲突”关系中，被看护者经常感到看护者管理他们健康的能力有不切实际的期望。看护者将自己的角色描述为照顾一个蹒跚学步孩子的母亲，他们认为被看护者没有意识到照顾孩子的压力和困难。

4、在疾病管理上决策的分歧：

一些被看护者和看护者在医疗保健决策上存在分歧，包括被看护者日常健康状况管理，如饮食、锻炼、抽血次数和辅助设备使用等。

虽然患有多种慢病的老年人和他们的家庭护理人员执行着同一套疾病管理策略，但看护者与被看护者在执行管理和被管理时均有其个人偏好性。

该项研究的结论：支持以家庭为中心，以及医疗服务者与看护者共同管理老年人多种疾病的策略。

全球医生组织协作..【国际远程医疗会诊中心】核心业务之一将为老人及家属提供阿兹海默症预防辅导建议和居家随访。我们将邀请国内、国际顶级专家，包括布鲁牧教授等，共同制定阿兹海默症远程管理指南建议。