疾控勇立前沿，守护百姓大健康！

疾病的监测检测，数据的分析与预警，疫苗的安全使用和人群的免疫规划，突发公共卫生事件的快速有效处置，有效遏制扑灭疫情是疾病预防控制的核心能力和重要工作职能，对此，北京市疾控中心主任邓瑛说，就一个城市的公共卫生服务和保障而言，疾控中心是哨兵、工兵和尖兵，承担着维护安全稳定运行的职责，主要体现在力求不发生、力争早发现、及时有效控制疫情。北京市始终在全国范围内处于领先地位，有些能力还是全国唯一。要把疾控工作做好，离不开健全的监测体系。邓瑛介绍，通过70个监测网和几乎覆盖所有医疗机构的网络直报系统，北京市疾控中心可以在第一时间发现问题，提出解决方案。

呼吸道多病原监测系统是目前北京市最大的传染病病原学监测系统，覆盖范围广，包括全市16区的30家哨点医院；监测病种多，包括急性上呼吸道感染、肺炎、重症肺炎等疾病；监测病例齐全，既包括发热门诊、呼吸内科等门诊病例，也包括ICU、内科、儿科病等住院病例；监测病原体多，包括甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒1—4型、冠状病毒OC43/NL63、冠状病毒229E/HKU1、博卡病毒、人偏肺病毒、肠道病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等17种（型）呼吸道感染常见病原体。目前，我国大部分省市只开展流感病毒单种呼吸道病原体监测，从全年的呼吸道传染病病原体流行状况看，流感病毒只占30%~40%组分，60%~70%是由其他病原体引起的，这些病原体流行状况底细不清。北京市的疾控中心在全国率先开展的多病原监测，全面掌握多种呼吸道病原体的流行、变异规律，探究呼吸道传染病整体流行态势，及时发现多种病原体的异常升高或降低趋势，及时发现新型病原体,提高了传染病预警预测水平，是首都公共卫生保障实力的重要体现。

北京面积大、人口多，传染病疫情防控形势复杂、严峻，为提升北京市应对重大传染病疫情的能力，疾控中心建立了由17家市区疾控中心及北京协和医院、北医三院、首都医科大学附属北京朝阳医院等38家具有检测能力并通过相应考核的医疗机构组成的北京市传染病网络实验室。这些网点医院采样后可在院内自行检测、上传结果，之后再由北京市疾控中心对样本进行复核。目前，已建立了55家传染病网络实验室和23家麻疹网络实验室、191家艾滋病检测网络实验室，组成了北京市传染病实验室网络，具备开展56项传染性病原微生物检测的能力。

北京市卫生行政主管部门主任雷海潮表示，北京在专业层面有非常强有力的预防力量。特别是传染病的疫情监测网络比较健全，由670多家医疗卫生机构共同组成，可以覆盖全部城乡。“比如说这次流感疫情分析当中，二级以上的医院每天都报告情况，让我们第一时间了解最新变化趋势，采取必要的措施。沉甸甸的成绩单更让大家看到了北京疾控的实力。”据悉，2017年，北京市共报告甲乙丙类法定传染病26种，报告发病率610.19/10万，较2016年上升8.60%。全年及时处置28例人感染禽流感疫情，首次发现H3N8亚型禽流感病毒，多起新发、突发传染病疫情得到有效应对。流感、病毒性腹泻等重点传染病监测不断夯实，实验室检测能力进一步加强，满分通过WHO脊灰轮状病毒等实验室检测技能考核。致病菌识别网覆盖全市16区，成为我国首个完成地市级疾控中心全覆盖的城市。2003年以来，北京市的疾控中心不断完善传染病监测预警机制，提升病原检测识别能力，在防控甲流中取得重大胜利，妥善处置人感染H7N9禽流感疫情，有力封堵了埃博拉、MERS、寨卡病毒病等疾病的传入，在国内率先发现并高效处置了首例黄热病、裂谷热病病例。

工欲善其事，必先利其器。在疾病防控上，北京市“玩出了数不清的花样”。“除了给适龄人群接种肝炎、麻疹、水痘等疫苗外，对于没有疫苗的传染病，比如痢疾，我们会以健康教育为主，让市民注意便前便后洗手，食品充分加热等。对于不良生活习惯导致的慢性病，疾控中心会长期进行人群监测，为政策制定和评估提供科学的数据支撑；并在全人群中开展各种有针对性的健康促进和健康管理。”邓瑛说。流感疫苗是全球公认的防控流感的最有效手段，从1996年起北京市将流感疫苗接种作为主要防病措施之一，在人群中推广接种。自2007年开始，北京市政府在国内首先拨出财政专项经费为中小学生和北京市户籍老年人进行流感疫苗接种。截至2017年全市累计完成1400万剂次流感疫苗接种，中小学生接种人数增加5倍，60岁以上老年人接种人数增加4倍，使流感集中发热疫情的发生风险降低85%以上，减少了流感引发的突发公共卫生事件的危害。邓瑛表示，说起疫苗可控疾病，北京市有更具说服力的证据，北京市已连续35年无脊髓灰质炎野毒病例发生，连续24年无白喉病例发生。全人群乙肝表面抗原流行率由1992年的6.03降至现在的2.73%，25岁以下人群不到1%，为全国最低水平。麻疹、百日咳、新生儿破伤风、乙脑、流脑等疫苗可控疾病的发病率、死亡率均已降到历史最低水平，这是北京市疾控中心多年来科学安全有效的组织实施疫苗接种取得的结果。

在北京市疾控中心，一个装载我国流通常见毒物“毒理学质谱库”的平板吸引了很多媒体和专业人士的关注。据该中心实验室副主任张晶介绍，实验室与相关医院合作开发了基于中毒症状查询的数据库，实现了对化学性食物中毒的非靶标筛查，将传统食物中毒单个样品分析时间从几天甚至数月缩短到数小时。这项技术在“北京怀柔山吧中毒事件”等不明原因中毒事件的调查中，起到了重要作用，为快速应对提供了关键性的技术支持。以“山吧”事件为例，数据库中只要输入当时患者的症状“口干、心动过缓、血压下降”，系统会自动提示3种毒物：美托洛尔、可乐定、普萘洛尔，整个分析时间不足1个小时，这为后续医院和实验室争取了宝贵的时间。目前，该数据库中可检测的毒物药物已经接近3000种。

事实上，疾控工作还有很多鲜为人知的另一面，疾控人员像一位位隐形的守护者，捍卫着大家的健康。仅举几例。

北京市疾控中心学校卫生所教学环境监测结果，2011年北京市中小学校教室课桌面照明合格率仅为60%，黑板面照明合格率仅为23%。同时，由于多媒体技术在教学中的普及，如何科学使用教室照明，在教学过程中保护学生视力成为亟待解决的问题。北京市疾控中心参照国家卫生标准，结合新型教学技术发展，通过现场试验，提出学校教室照明标准化安装技术方案。对此，北京市政府高度重视，2012年投入1.1亿元开展教室照明标准化改造工程，改造35058间照明不合格的教室。

2014年，在北京市公交系统进行调价论证期间，受北京市教委委托，北京市疾控中心学校卫生所依托北京市中小学生健康信息管理系统和北京市中小学生健康监测体系30余年监测信息，对2013~2014学年度小学一年级（6岁）学生身高进行分析，并与1985年以来学生体质调研和健康监测的历史结果进行比较，结果显示，学生身高全面提升，小学一年级（6岁）男生平均身高1.23米，女生平均身高1.22米，身高超过1.2米的学生比例已超过50%，远高于1985年水平，提出提高儿童乘公交车免票身高的建议。最终于2014年年底出台的北京市公交系统调价政策中，儿童乘车免票身高从1.2米提至1.3米。

“大灾之后无大疫”。2017年6月，北京市门头沟斋堂镇沿河口村发生泥石流，部分区域受灾严重。针对此次受灾情况，北京市疾控中心指导当地建立公共卫生监测体系，进行蚊蝇鼠蟑病媒、水和食品及外环境监测，对当地居民开展发热、腹泻、皮疹等相关症状的监测，建议村民及救援人员饮用矿泉水等，现场指导人员对公厕、民居、垃圾点等进行了消毒和滞留喷洒灭蝇剂，累计消毒面积3万多平方米，还开展了鼠、蝇现场密度监测。同时，该中心加强监测开展病媒生物监测点12个，对受灾居民挨家挨户发放各类鼠类、蟑螂、消毒药品共2000余份，发放健康知识展板30块。经过一系列救灾防病工作，确保了“大灾之后无大疫”。

同时，该中心建立快速鉴定技术..，形成了一套针对新型流感病毒的快速鉴定技术方案，大幅度缩短了新型流感病毒的鉴定时间，为疫情防控争取时间、提供依据，为中东呼吸综合征冠状病毒、寨卡病毒、黄热病毒等新发突发传染病病原识别提供了重要技术支撑。利用“纳米金”实现了活性蓖麻毒素的快速可视化检测，建立了牛奶中24种痕量双酚A超高灵敏度分析技术等5种检测方法，牵头制定食品安全风险评估相关技术指南，填补国内空白。承担“国家食品毒理学计划”新技术研发及危害评估。2016年启动《空气污染与人群健康影响关系的队列研究》项目，该研究涵盖环境卫生、环境化学、信息统计、毒理学、放射等多个专业。为降低敏感人群疾病发生率、个体化防护和有效健康教育提供科学基础。

2017年4月5日，一位男性患者被诊断出感染H7N9禽流感病毒，疾控人员随后对其进行流行病学调查，发现该患者有活禽接触史，且清明节期间曾回老家与弟弟团聚。据此对其弟弟进行调查、检测，发现同样感染了H7N9禽流感病毒。随后，疾控中心在该区及周边进行强化监测，1周左右又发现1例人感染H7N9禽流感病例。

北京市疾控中心相关人员表示，前期监测、检测、确诊感染患者的工作固然繁重，但后续的疫情处置才是最为辛苦的。根据国家要求，在病例发生区要开展为期两周的强化监测，区内所有二级以上医疗卫生机构接诊的所有流感样病例和严重急性呼吸道感染病例，都要进行H7N9禽流感病毒检测，少则几百例，多则几千例。与此同时，疾控人员还要进行大量的流行病学调查，以确认传染源，并防止疫情进一步扩大。以人感染H7N9禽流感的后续疫情处置为例，如果感染者为本市居民，有活禽接触史，工作人员需要调查其活禽来源、是否有互换交易，对其居所、购买活禽的市场摊位、密切接触者都要进行采样检测。有时候，1个病例还会涉及多个区域、多种活禽来源。“整个过程就像刑警破案，要找到元凶和帮凶，然后才能定性结案。简单时半天，复杂时时间会延长至1周。”

北京地区专注健康的“福尔摩斯”现在还致力于京津冀协同发展。2017年，以合作为纽带，以业务为重点，北京市疾控中心开展京津冀协同发展和对外合作工作，多次召开专题研讨会，在传染病防控、疫苗管理和健康城市建设等方面，推动京津冀三地互联互通、共建共享。同时，该中心与北京城市副中心签订对口帮扶协议，对副中心疾控工作进行全方位合作与指导，还到雄安新区进行实地对接，拟定基线调研方案，助力雄安新区疾控体系建设顶层设计。另外，该中心持续开展京堰、京什合作，援建的十堰市水质监测实验室正式挂牌，十堰市疾控中心7批28名中层管理干部和什邡市疾控中心1批4名业务骨干顺利完成进修；中心与新疆乌鲁木齐市疾控中心、宁夏银川市疾控中心签订合作框架协议，在人才培养、技术指导和科研合作等方面启动对口支援和精准帮扶。

过去的一年，北京市在艾滋病防治工作上取得了新进展。在二级以上医疗卫生机构和疾控机构全面推行抗病毒治疗“绿色转诊通道”，新报告患者抗病毒治疗覆盖率较去年提高24个百分点，提前3年实现了国家十三五行动计划目标。持续加强扩大检测工作、全面推进“互联网+艾滋病多元化检测”模式，不断优化大学校园匿名检测流程，使北京市艾滋病病例发现率提高至83.3%。

消毒与病媒生物防治扎实推进。2018年，根据北京市长期病媒生物密度监测结果，北京市登革热等蚊媒传染病的主要传播蚊种白蚊伊蚊密度不断增长，登革热等蚊媒传染病发生风险提升，为预防蚊媒传染病的暴发流行，该中心消毒与有害生物防制所向市爱国卫生运动..提出在2018年夏秋季开展“健康北京灭蚊行动”，并积极组织开展灭蚊宣传，提出翻盆倒灌、清除蚊虫滋生地的控制措施，2018年7月、8月和9月蚊虫密度高峰期，配合市爱卫办组织开展了3次统一控制活动，监测数据显示，今年蚊虫密度比2017年明显下降，有效降低了北京市蚊媒传染病发病风险。拆除违法建筑是北京市“疏解整治促提升”专项行动的主要内容之一，拆违产生的垃圾成为病媒生物滋生的风险点。为了避免病媒生物对拆违点周边居民健康带来影响，保障全市专项整治行动顺利推进，消毒所分别于2017年8月、2018年6月组织开展了全市拆违点及周边环境病媒生物危害情况调查，及时掌握拆违中病媒生物危害问题，并积极配合有针对性的消杀，消除病媒危害。