小心“声东击西”的胃食管反流病

什么是胃食管反流病？同济大学附属第十人民医院消化内科副主任医师刘华介绍，胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病。当人体吞咽食物的时候，位于食道与胃连接处的食管括约肌会放松，让食物顺利进入胃之后，括约肌会关闭，防止食物反流回食道。食管括约肌原本的压力为3~5mmHg，如果因为各种原因发生括约肌功能障碍，比如在肥胖、饮食、精神压力等作用下括约肌松弛，胃里面的食物就有可能会和胃酸、胆汁反流到食道里，这些物质会导致食管产生慢性的炎症。

“近年来胃食管反流病发病率明显增高，已经成为一种值得引起关注的常见病。”刘华医师介绍，消化内科门诊中，胃食管反流病患者占了30%~40%，比例已然不低。

胃食管反流病发病率之所以增加，不良饮食习惯如长期酗酒、嗜好辛辣刺激食物是主要因素，此外，经常熬夜、肥胖、精神压力过大等因素也是诱因。

胃食管反流病有哪些症状？刘华医师介绍，反酸、烧心是该病最典型的症状，常在进餐后、平躺时发生，尤其在进食油腻食物、酒、咖啡、巧克力等食物后。严重者甚至会在半夜因为反酸不得不坐起。

不过，他提醒读者，有些胃食管反流病的症状容易与其他疾病相混淆，还有一些症状并不典型，容易让患者误以为是其他疾病。“必要的排查是需要的，比如胸闷、胸骨后疼痛、烧心这样的症状，应该先考虑到是不是心血管疾病，先去心内科做个检查。在排除心血管疾病后，就要考虑到胃食管反流病的可能了。”

新闻中那位李女士所患的声带息肉，就是由于“治标没治本”，在没有发现隐藏在背后的胃食管反流病之前，她的声带息肉“割了又长”，反复不见好。其实，咽喉不适、咽喉异物感也是胃食管反流病的症状之一。有部分患者由于症状不典型误以为是慢性咽炎、慢性喉炎等五官科疾病，如果排除了五官科疾病，或者像李女士这样，反复不好，应该考虑到胃食管反流病的可能性。还有些患者，由于反酸刺激咽喉部诱发咳嗽，或是夜间反酸误入气管引起呛咳，被当作呼吸道疾病诊治。另外，频繁呃逆，也就是俗称的打嗝，也是胃食管反流病的常见症状。

所以，刘华医师提醒读者，当出现反酸、烧心、咽喉不适、呃逆等症状时，尤其是排除了心血管疾病等其他科室疾病，或者治疗后仍不见好转，不妨去消化内科做个胃镜检查，排查胃食管反流病。

“我们在临床上发现，近年来市民对于胃镜检查的接受度越来越高，这是一件好事，但确实还有一些人害怕、拒绝做胃镜。”刘华医师介绍，消化系统疾病有个特点，症状与疾病的严重程度可不一致，有时病人觉得“很痛”、“很不舒服”，但检查发现损伤并不严重，也有时，病人症状不太明显，认为可以“拖一拖”，检查却已经发现了明显病变甚至恶性疾病悄悄滋生，所以不仅要在消化系统症状出现时及时做胃镜，更应该把其列入日常体检的项目。对于惧怕的做胃镜的人来说，现在也有无痛胃镜可以选择。

刘华医师提醒读者，怀疑胃食管反流病时，及时做胃镜检查，一方面为了排除可能引起类似症状的其他消化道问题，包括恶性肿瘤。另一方面，如果在胃镜下发现食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，就可确诊为反流性食管炎（RE），这是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。如果胃镜下无明显的问题，则被称为非糜烂性胃食管反流病（Nerd）。一旦确诊，就应该在专业医师指导下进行积极治疗。