服用这四类药物，不宜食用低钠盐！

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作者：Gcplive

来源：药评中心

世界卫生组织推荐普通食盐（氯化钠）的摄入量为5g/日（约2g钠）。调查结果显示，我国居民平均每日盐摄入量约为10.7g，是世界卫生组织推荐摄入量的2.1倍。科学实验已证明，低钠盐可以有效控制和降低血压。但是，服用下面四类药物时，需要慎用低钠盐！

一、低钠盐的标准

低钠盐是以氯化钠为载体，添加一定量的钾盐和镁盐的食用盐。低钠盐中，氯化钠的含量约为70%，氯化钾含量约为24%~30%。

Ⅰ类为每100g低钠盐中含氯化钠（70±10）g、氯化钾（24±10）g、硫酸镁（0.50±0.15）g。

Ⅱ类为每100g低钠盐中含氯化钠（70±10）g、氯化钾（24±10）g、氯化镁（0.60±0.20）g。

Ⅲ类为每100g低钠盐中含氯化钠（70±10）g、氯化钾（30±10）g，不含镁。

已有多项研究证明，减少钠的摄入量可降低罹患高血压、心血管疾病的风险。国内一研究结果显示，服用低钠盐可以使高血压患者的的收缩压下降5.4mmHg。

二、醛固酮的主要作用

醛固酮是一种盐皮质激素，可与肾小管的盐皮质激素受体结合，发挥保Na+、排K+、排Mg2+作用；

醛固酮还可促进蛋白质合成和促进成纤维细胞增值，引起心房、心室、血管的重构和血管周围组织纤维化。

影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药品，都可引起高钾血症，尤其肾功能不良、心衰及糖尿病患者。

三、服用4类药物时，谨慎食用低钠盐

我国居民钠摄入量明显过高，所以对绝大多数健康人群来说，都可以食用低钠盐，但是服用下面四类药物时，需要谨慎食用低钠盐。

1、“普利”类降压药

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI），不仅可显著的降低血压，而且可以抑制和逆转心血管重构。

ACEI通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮分泌，使依赖醛固酮的排钾减少，可能会引起血钾升高（＞5.5mmol/L）。

因此，单独服用ACE抑制剂（“普利”类降压药）时，需慎用低钠盐。

2、“沙坦”类降压药

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可以阻断血管紧张素II所产生的促使血管收缩和醛固酮释放等作用。

虽然ARB与ACEI降压和心血管保护作用有许多相似之处，但极少引起ACEI的干咳、血管神经性水肿等不良反应。

与“普利”类降压药相似，单独服用“沙坦”类降压药时，也需慎用低钠盐。

温馨提示：

“普利”类或“沙坦”类降压药与排钾利尿药的复方制剂，如培哚普利吲达帕胺片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对血钾的影响较少。

3、保钾利尿药

氨苯蝶啶和阿米洛利：通过抑制远曲小管和集合管的Na+-H+共同转运体，抑制Na+重吸收并减少K+分泌，其作用不依赖醛固酮。

螺内酯和依普利酮：可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用。

保钾利尿药可能会引发高血钾，服药期间应慎用低钠盐。

4、环孢素和他克莫司

环孢素和他克莫司属于免疫抑制剂，主要用于肾、肝和心脏移植，临床也用于类风湿关节炎和牛皮癣的治疗等。

环孢素和他克莫司可减少醛固酮合成、降低Na+-K+-ATP酶活性和钾通道活性，肾移植病人可诱发高血钾症。

总之，服用上述四类药物时，若同时食用低钠盐，有引起高血钾的风险，应注意定期监测血钾水平（正常值为3.5~5.5mmol/L）。

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