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“药食同源”的观念在国内深入人心,这也很容易理解的:吃点东西,一面能满足口欲,另一方面还能治病,这样的好事谁不喜欢?
正因如此,国人在生病时对食物也有很多禁忌,比如孩子咳嗽,就常有家长追着医生问:XX能吃吗,XXX能吃吗?流传的关于咳嗽时不能吃的食物清单也很长,这些说法有道理吗?
咳嗽不能吃桔子
关于这个禁忌,有两种常见的说法,一种是认为桔子是热性的,吃了会“上火”,导致咳嗽。
“上火”没有明确定义,只要是不舒服又不知道怎么解释的症状,不管是脸上长痘还是嘴唇长泡,还是咳嗽,都可以归因于“上火”。食物的寒热性也是毫无依据的分类,所有以“上火”为由不能吃某种食物,只是一种偷懒的解释,也是不足为信的。
另一种说法是,桔子含有果酸,会刺激咽喉部,还会引起胃食管返流,引发或加重咳嗽。这个说法听起来似乎比较科学,这是真的吗?
桔子确实含有果酸,食物的刺激主要针对消化道,而咳嗽的感受器主要是在呼吸道,只要不呛入气管,是不至于引发咳嗽的,吃桔子时果酸对口腔、咽喉的刺激最强烈,我们可以看到有人酸得皱眉,但看不到有人酸得咳嗽。
那果酸会引起胃食管返流然后加重咳嗽吗?胃食管返流病确实可以引发咳嗽,如果有慢性咳嗽找不到原因,是需要考虑这个问题。但胃食管返流病是胃食管的结构和功能问题导致的,不是食物引发的,所以对于没有胃食管返流病的人来说,不管是什么时候,也不管吃什么食物,都不用担心加重咳嗽。
那对于有胃食管返流病的人呢?对这些病人确实经常建议回避一些食物,比如桔子和碳酸饮料,但这种建议也只是基于推测的谨慎建议,并没有实际证据说这些食物会加重胃食管返流,有的指南也明确说不常规推荐回避。[1]
所以,如果孩子有胃食管返流病,如果你担心加重,想忌口桔子这些比较酸的食物,可以忌口,如果没有这个病,就不用额外担心会加重咳嗽。
咳嗽不能吃肉
有种说法是肉会生痰,所以咳嗽不能吃肉,这种说法也是没有依据的。
痰主要是由呼吸道黏膜里的杯状细胞分泌产生的。发生了呼吸道感染、过敏或其它炎症反应时,呼吸道分泌物会增多,以黏附病原体,保护呼吸道,这其实也是人体自我保护的一种机制。
所以痰液的产生主要是受呼吸道炎症的影响,而不是进入消化道的食物,除非你对某种肉类过敏,过敏反应也引发了呼吸道症状,否则不需要担心咳嗽而不吃肉。
不能吃鸡蛋、海鲜
这个和肉的道理一样。鸡蛋、海鲜之所以也被当成一种禁忌,是因为它们是食物过敏的常见种类。虽然不常见,但食物过敏是可以出现反复咳嗽、喘息等症状的,所以如果对海鲜、鸡蛋过敏,不论是否有咳嗽,都需要暂时回避;如果不过敏,不论是否有咳嗽,都可以吃。
不能吃甜的
这也是一种流传比较广的说法,但这种说法显然是没依据的。事实上,甜味剂不但不会引发或者加重咳嗽,反而可能可以减少咳嗽,有研究显示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的阈值[2,3],让人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的,也有研究发现蜂蜜可以减轻孩子的夜间咳嗽[4]。
所以想想蜂蜜,再想想咳嗽“糖”浆,就知道咳嗽不能吃甜的这种说法是无稽之谈。
不能喝牛奶
不光是在国内,在国外也有一种说法,说牛奶和奶制品容易生痰,会导致鼻涕和痰液增多,但同样是没有证实过。
但确实有人感觉喝奶后喉咙像裹着什么东西,鼻涕或痰更浓,难以吞咽。澳洲临床免疫和过敏协会还专门讲到过这个问题,说最近的研究显示,这是因为牛奶的稠厚的质感产生的,其它类似稠厚的液体同样可以产生这种感觉。[5]
不能吃辛辣、油炸食品
之所以有这种说法,可能是因为这些有刺激性或坚硬粗糙的食物会刺激咽喉,然后导致不适。
这倒是可以理解的,哪怕是不咳嗽,吃辣椒也可能辣得我们一把鼻涕一把泪,如果鼻咽部分泌物多,夜间睡眠时向后滴入咽喉部是可能引发咳嗽的。
但辛辣食物刺激引发分泌物增多是短暂的,一旦感觉不辣了,这些症状也就消失了,所以也不需要因为担心咳嗽而忌口这些食物。但油炸食品确实不是健康食品,是应该尽量少吃。
咳嗽是一个神经反射的过程,咳嗽的感受器受到刺激,把信号传递到大脑里的咳嗽中枢,大脑再发送指令给神经肌肉,引发咳嗽动作,咳嗽产生的气压可以帮助消除呼吸道的分泌物,去除这些刺激,所以这是人体维持呼吸道清洁的一个保护机制。
咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃肠道,食物对咳嗽的影响非常的小。吃下去的止咳药发挥作用,主要是通过抑制咳嗽中枢来实现的,除了罂粟壳这些含有阿片成分的植物,没有什么食物具有明确的止咳效果。(甜味剂可能可以降低咳嗽的敏感性)
那为什么有这么多食物不能吃的说法呢?儿童感冒等呼吸道疾病多发,咳嗽是一个很常见问题,有的咳嗽还一下不好确定准确原因,尤其是那些慢性咳嗽,在原因不明的情况,很多人会默认先后发生的事情有因果关系,而国人又有药食同源的观念,就很容易把咳嗽的锅甩在食物上了。
了解了咳嗽发射的机制,就会知道,相比于整天想着吃什么或者忌口什么来止咳,不如多关注一下孩子咳嗽背后的原因,比如孩子周围是否有二手烟、三手烟、油烟等空气污染问题,是否有过敏等问题,如果是病毒感染引起的呼吸道感染,需要的更多只是时间,忌口不会让孩子好得更快一点。
参考资料:
[1]http://gi.org/wp-content/uploads/2018/04/ACG-GERD-Guideline-Summary.pdf
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4638412/
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24173385
[4]http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/465.long
[5]https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/milk-mucus-and-cough
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