40岁就绝经，有什么办法延迟绝经？

西方国家的女性绝经的平均年龄为51岁，我国女性的平均绝经年龄为49.5岁，和《皇帝内经》中的“七七天癸竭”相对应。有大约1%的女性在40岁之前绝经，属于“卵巢早衰”或“早发性卵巢功能不全”。还有大约10%的女性朋友在45岁之前绝经，后者为早绝经。

朱颜辞镜花辞树，容颜的老去的确令人伤感。但是医生其实更关心的是女性的健康。对于45岁之前，尤其是40岁以前，因自身或者医源性因素而绝经的女性，其发生心血管疾病和骨质疏松的风险更高，发生情感障碍和痴呆的风险也会增加。

40岁就绝经，有什么办法延迟绝经？

付虹医生首先需要知道，这是真正的绝经吗？

绝经是一个回顾性诊断，对于40岁以及40岁以上的女性，1年不来月经可以考虑绝经。但是只是几个月不来月经还不到1年，如何判断自己是月经不调还是绝经呢？

这部分小主可以抽血检测激素水平时，当雌二醇（E2）低于30pmol/L，尤其是卵泡刺激素（FSH）高于40mIU /mL，可能预示卵巢功能衰竭，处于绝经期。

有什么办法延迟绝经？

时光一去不复返，卵巢的功能一旦衰竭，回天无力，目前的医疗水平并不能使“她”再次“起死回生”。但是绝经激素疗法不仅能减少不适症状并增加骨密度，还可以减少该年龄女性心脏病的风险。绝经早期女性应用激素替代还可以降低发生阿尔茨海默症的风险。这种治疗方法被建议至少使用到绝经年龄。

伴有焦虑的早期绝经过渡期以及围绝经期的妇女，绝经激素疗法可以提高情绪。

说到绝经激素疗法，虽然好处多多，但也不是你想用就能用的。作为和健康饮食、运动、戒烟、适量饮酒一样维护女性健康整体策略的一个重要部分，我国2012版《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》中明确指出出现：潮热、盗汗等血管舒缩症状；..干燥、..疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松，上述三大类症状的人群，建议使用激素补充治疗。

符合适应症，您就可以使用激素治疗了吗？还不行，对于绝经激素治疗，中国的指南也明确规定了药物的禁忌症：

已知或可疑妊娠；原因不明的..出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。

上述女性就不能激素治疗。

激素补充治疗（Hormone Replacement Therapy, HRT）的常用方法；

1、单用孕激素：周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

2、单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女。

3、联合用药：适用于有完整子宫的妇女。（1）序贯联合：模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14天。又分周期性和连续性，前者每周期停用雌孕激素5~7日；后者连续应用雌激素。此种方法可以来月经。（2）联合并用：每日均联合应用雌、孕激素，亦分为周期性（每周期停用药5~7日）和连续性（每日都用，不停顿）。

在序贯用药过程中，常用周期性出血，该方案适用于年龄较轻，绝经后期的早期或愿意继续“来月经”的女性；连续联合的方案可避免周期性出血，适用于年龄较长或不愿意“来月经”的绝经后期女性，但是在实施早期，可能有难以预料的非计划性出血，通常发生在用药的6个月以内。

绝经后期女性..干燥、疼痛、..困难、尿频、尿急等生殖泌尿道萎缩的症状十分常见，..局部应用雌激素能明显的改善生殖泌尿系统萎缩的症状。

温馨提示：早绝经（小于45岁）对身体有潜在的危害。绝经了或者绝经过渡期，女性朋友首先关注的是自己的容貌是否衰老，但是除了容貌的改变，您还需要关注自己的月经是否紊乱；是否出现潮热、盗汗等血管舒缩症状；是否有心悸、眩晕、失眠、耳鸣等自主神经失调变现；有无注意力不集中、情绪波动大如激动易怒、焦虑不安、抑郁、不能控制等情绪症状；甚至于..干涩、..困难、反复..炎、排尿困难、尿痛、骨质疏松、心血管病变等。

上述表现都归属于绝经综合征，一旦出现，付虹医生建议您妇科就诊，让医生为您量身定做适合自己的治疗方案，帮助您平顺健康的度过绝经期。

激素治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时侯都需要且重要；参加任何体育活动比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好，并且其心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。

健康的生活方式啥样？

1、动起来也要避免“受伤”，在运动中避免肌肉-关节-骨骼系统损伤；锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。

2、不做“胖姐姐”，体重要控制。肥胖[体重指数（BMI>25 kg/m2) ]对身体健康造成显著的影响，在绝经后女性中，体重若减轻5%~10%，便可有效改善与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的多种异常状况。

3、健康饮食：推荐的健康饮食基本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐（低于6g/日），女性每日饮酒量应不超过20g。

4、其他：提倡戒烟，积极改进生活方式，增加社交活动和脑力活动。

夕阳无限好，只是近黄昏。

莫道桑榆晚，为霞尚满天。

任何年龄段的小主，只要您拥有健康的身体，您都可以活出精彩、潇洒的自己！不是吗?