[原文来自:www.ii77.com]
来源:医学之声 [原文来自:www.ii77.com]
众所周知,急性心肌梗死(AMI)疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。
但有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。
01
典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
特别提醒:
■ 硝酸甘油直接吞服没有用。
吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉,剩下的有效成分不到10%,所以硝酸甘油禁止吞服!正确的使用方法是舌下含服,极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血,起效快,生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感,但大多会很快消失。
■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。
正确的含服方法为:含服硝酸甘油后2-3钟起效,5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解,间隔5分钟左右可再次含服,如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死,建议患者即刻呼叫“120”,尽快就医。
02
前胸、左肩、左腋下、右上肢痛
左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗死。
03
胸骨后、颈部痛,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人,应警惕是急性心梗。
04
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主
05
上腹部疼痛
也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心梗的可能性。
06
颈部、咽喉
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。
如果出现咽喉痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。
07
下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛,甚至是牙齿疼痛,尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛,即这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状时,那么很有可能是急性心梗。
08
偏头痛
有人认为是由于心肌梗死前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致;也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
09
左下肢、左腹股沟
突然左下肢剧烈地疼痛,出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。
10
无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷,上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊。
参考文献:余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治,2011,24(2):64-65.
>>>>推荐阅读
准备考试吗?给您推荐一款『医学考试』过关神器……
急救手册和体检报告解读,人手一份!
佑昇助考手机版题库·视频——卫生专业技术、规培结业考核、医师定期考核、卫生岗位招聘、乡村全科执业助理、师承和确有专长、执业医师、护士、药师资格考试过关利器,让您随时随地轻松练习!
咨询电话:13503969069(微信)
图片来源于全景网 在线发表于《Pediatric Diabetes》杂志上的一项对22例1型糖尿病青少年患者进行的定性研究显示,许多青少年对高血压和血脂异常的知识了解有限,并且没有完全理解当
【近期目录】 数图说|2018年10月医药行业大事件回顾 2018年10月医药行业大事件回顾 数图说|癌症到底离我们有多远? 针对抗肿瘤药领域,靶向小分子药物表现最为突出 数图说|中美贸易
对于房颤患者,最大的风险和危害之一是脑栓塞风险。研究发现,非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的5.6倍,而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的17.6倍;非心脏瓣
转载请注明作者与来自“药店人”微信公众号(yaodianren520) “上火”属于俗语,从中医理论解释,则属热证范畴。中医一般认为,人体阴阳失衡,内火旺盛,便容易导致上火。因此,
来源/沈炜亮大夫的个人网站 编辑整理/小鱼 这是一个感人的小故事。 有位被称为“上海徐霞客”的老人叫秦永泉,昔日曾骑自行车一次性完成中国30个省市自治区的探险考察,从上海
文 |大白 想必很多学生族和办公族都有便秘的困扰。的确,长时间坐着缺乏运动、不规律的饮食习惯和生活时间,都是是引起便秘的原因。 此外,个人体质也是造成便秘的一个重要因
从华南到华东,从广州到上海,时隔两月,咚咚·肿瘤免疫治疗全国线下医患交流活动第二场将于11月28日开赴上海,欢迎新老患友们前来畅叙。 这一次,我们邀请到了两位具有丰富临
“ 头孢类+酒=毒药 第一类:头孢菌素类抗生素(包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、
心血管领域的抗栓治疗理念及治疗策略一直都在不断更新与优化,当冠心病合并其他疾病时,该如何选用正确的抗栓治疗策略呢?在近期举行的相关学术会议上,北京大学人民医院刘
节气交换之际,宝宝容易出现发烧、咳嗽等症状! 王波 副主任医师 中国中医科学院广安门医院 儿科 从中医角度讲, 儿童属“ 稚阴稚阳 ”,他们的皮肤、肌腠都很单薄,面对外界天
本文内容来自网友供稿,如有信息侵犯了您的权益,请联系反馈核实
Copyright 2024.爱妻自媒体,让大家了解更多图文资讯!