表4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) [本文来自:www.ii77.com]
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ETSS是与NIHSS密切相关的脑卒中识别量表。ETSS基于NIHSS框架设计成6个条目,分别为意识水平、语言、视觉、感觉、面部运动、肢体运动。最高总分为29分,得分越高程度越重。
ETSS可以帮助EMS人员迅速预测NIHSS评分,尤其是NIHSS评分为3~24分的脑卒中溶栓治疗患者,同时也能很好地应用于急诊预检分诊。
1995年,我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(见表5),是由斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定,并进行疗效考评。量表中的每项检查只能选填1项,最高分45分,最低分0分,轻型0~15分,中型16~30分,重型31~45分。
表5 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)
➤ 脑干功能:匹兹堡脑干评分
➤ 溶栓出血风险评分:HAT
➤ 吞咽功能:洼田饮水试验
➤ 生活能力: Barthel指数
➤ 认知评估:Moca、MMSE
➤ 病情危重程度:APECHE Ⅱ SAPS
➤ 多器官功能障碍:Marshall、SOFA
➤ 营养筛查和评估:NRS
➤ Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分
最后,邓颖教授总结分析了各个量表的特点及优势:(1)CPSS是最简单的评分量表;(2) LAPSS目前特异性比较高,可达92%;(3)NIHSS相对来说内容比较简洁且丰富,但是需要..后才能掌握;(4)ROSIER比较适用于急诊,特异性接近90%;(5)ETSS为护士分诊评分表。同时还建议在临床中应将各个量表有机结合使用,这样院前卒中筛选的速度会更快,缩短溶栓时间。
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