老人眼睛模糊，竟是服用这种心脏病药物中毒……

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日前，“心血管王医生”分享了一个案例：一位73岁的老大娘视力不行，看东西总是重影，而且经常发绿，被当成眼疾看了眼科。

但是眼科医生检查之后，怎么也没看出老大娘的病因，感到很奇怪。随后，老专家再对老大娘进行询问，原来她有心衰病史，长期服用治疗心衰的药物，其中就有一个药物是地高辛。

老大娘说，以前医生让吃半片地高辛，但是自己觉得掰开太困难，后来就吃一片。

老专家终于明白过来，他告诉老大娘，眼睛模糊是吃这个药物吃多了中毒导致的，跟眼科没关系，赶紧去心内科。

实际上，心脏类疾病患者因吃地高辛出现视力模糊的情况时常有之。此前，也有一个案例。

一位85岁的老人，有高血压病病史 20 余年，有冠心病病史 10 余年，治疗过程中需要服用予呋塞米片 、螺内酯片、地高辛、硝酸甘油 、卡托普利片、左旋氨氯地平片等药物。

这个老人在入院第 5 天后，就出现乏力、恶心欲吐、视物模糊的症状，考虑是否为地高辛中毒。

通过检查，地高辛血药浓度，结果显示 3.58 ng/mL，结合症状考虑为地高辛中毒。

当时立即停用地高辛，两天后，老人恶心呕吐等症状好转，复查地高辛血药浓度为 2.20 ng/mL。五天后再次复查地高辛血药浓度为 0.48ng/mL，老人不良反应等症状消失。

那么，地高辛是种什么类型药物？服用地高辛又有哪些注意事项呢？

地高辛是“强心”药物

根据资料显示，地高辛是中效强心苷类药物，一般临床上用于治疗心衰及某些心律失常。

因为，地高辛是“强心”药物，可以通过刺激神经增强心肌活力，因此，可以降低心肌耗氧量，减弱心脏负担，减慢心率。

适应症为：

• 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；

• 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

地高辛的常规用量

一般成人的常规用量是0.125~0.5㎎（半片-1片），多是每日一次，但通常也有其他心脏药物服用时，地高辛剂量应为常规剂量的1/2。所以，医生一般都是叮嘱服用半片，也就是0.125㎎。

而据统计，地高辛这种洋地黄的治疗量约为中毒量的60%，在严重的心力衰竭患者，其中毒量和治疗量几乎相等。因此，一旦不重视，服用过多，就会引起地高辛中毒。

地高辛中毒的症状

• 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。

• 少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

• 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。

哪些人禁忌？

1、国内说明书

低钾血症患者、高钙血症患者、不完全性房室传导阻滞患者、缺血性心脏病患者、急性心肌梗死患者、心肌炎患者、甲状腺功能低下患者、肾功能损害者。

2、国外资料

原发性高血压患者、淀粉样变性心肌病患者、慢性缩窄性心包炎患者、严重心动过缓患者、严重心力衰竭患者、特发性肥大性主动脉下狭窄患者、病态窦房结综合征患者、预激综合征患者、黏液性水肿患者、严重肺部疾病患者、缺氧患者、老年人、哺乳期妇女。

3、2018 年最新心衰指南：

病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者；心肌梗死急性期（<24 h），尤其是有进行性心肌缺血者；预激综合征伴房颤或心房扑动；梗阻性肥厚型心肌病；且提出监测地高辛血药浓度, 建议维持在 0.5～0.9 μg/L。

注意：

老人容易发生地高辛中毒

老年病人的生理功能有着其特殊性，易发生地高辛中毒。地高辛大部 分经肾脏排泄，老年病人由于肾血流量、肾小球滤过面积减少，肾小管分泌功能减退，从而导致肾脏清除地高辛的能力降低，地高辛在体内易蓄积而发生中毒，须调整为较小剂量。

因此，患有心脏疾病的老年人服用地高辛一定要注意剂量，不要怕麻烦而多服用，严重者可引发生命危险。