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脊柱侧弯是什么?
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脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲,而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化,脊柱从侧面弯曲,有时椎骨有轻微旋转,导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况:
主要是侧面的弯曲(类似英文字母C)有两个弯曲(一个主要的弯曲和一个次要的弯曲,导致形成S形),脊柱侧弯最常发生在上背(胸椎区域)与下背(腰椎区域)之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。
脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见,与脊柱弯曲的角度有关。有大概10%的青少年有一定程度的脊柱侧弯,但是只有不到1%的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗。据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。有60%的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说,曲度小于30度,在成年骨骼成熟后不会继续发展。
如何评估脊柱侧弯
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在发现或怀疑自己脊柱的问题后,一定要及时到正规机构检查和治疗!要评估脊柱侧弯,我们需要先了解正常的脊柱位置。
脊柱背位
脊柱侧位
脊柱正面
体态评估
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那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢?
简单来说,可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称!
也可以通过Adam Sign前屈试验来检测。
前屈的时候,脊柱后凸的最顶点,躯干的不对称在主弧的顶点最明显,隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。
如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题,则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。
除了进行体态分析,对于病史的收集也很重要,包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。
脊柱结核后凸畸形
脊柱后凸
腰椎前凸
脊柱侧凸
脊柱侧凸躯干两侧的高低变化
脊柱侧弯的治疗
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脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展,恢复脊柱的生理弯曲,获得稳定,维持躯干平衡,改变外观畸形,尽可能减少融合范围,减轻或解除腰背部疼痛,最大限度的改善和维持心肺。
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