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糖尿病最大的危害不是高血糖本身，而是增加心梗、脑梗以及下肢动脉疾病的风险。因此，治疗糖尿病的主要目的在于降低患者心脑血管病发生率。现有研究表明，单纯通过降低血糖水平难以达到此目的，除了降糖之外，应该更加重视对血压和血脂的管理。大量研究证实，积极控制血压水平、严格控制胆固醇水平可以大幅度降低糖尿病患者心脑血管病事件的发生率。
因为血压测量较简单且普遍，人们对高血压的关注相对较多，但对于胆固醇的关注程度远远不够，这是导致我国糖尿病患者心脑血管病发生发生率居高不下的重要原因之一。
基于现行国内外指南，40岁以上的糖尿病患者应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6 mmol/L以下，或将低密度脂蛋白胆固醇较基础水平降低50%以上，这就意味着多数40岁以上的糖尿病患者均应该服用他汀。应用常规剂量他汀治疗后胆固醇不能达到上述标准的患者，还应该在他汀治疗基础上联合应用依折麦布，这样可以在不增加不良反应风险的前提下更大幅度的降低胆固醇水平。
本文关键信息：1. 所有糖尿病患者每年必须检验血脂，各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇；2. 不要以为血脂化验单中没有向上的箭头就是血脂正常，糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就算增高了；3. 只要低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就应该考虑接受他汀治疗；4. 不要以为没有症状就忽视胆固醇，其实胆固醇是最坏的东西，胆固醇增高是糖尿病患者发生心梗脑梗的重要原因，必须重视并且积极治疗。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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