2018年12月心内科最新指南都在这里！

12月10日，美国心脏协会（AHA）发布了他汀类药物安全性和相关不良事件的科学声明。该声明主要基于随机对照试验（RCT）数据并以观察性研究数据为补充，对他汀类药物的安全性和耐受性进行了全面的综述，涵盖了一般患者人群以及不同的患者亚组，包括老年人、儿童、孕妇、东亚人群以及患有特定疾病的患者。

通常，他汀类药物的安全性和耐受性良好。不过，也有小部分患者报告了不良反应，影响了长期治疗的依从性，主要是他汀相关的肌肉事件（SAMEs）和肝功能改变。如果因为这些不良反应需要停用他汀治疗，则称为他汀不耐受。12月21日，我国..血脂与动脉粥样硬化学会颁布了《2019他汀不耐受专家共识声明》，提出了相应的识别和管理建议。

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，多继发于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、间质性肺疾病等。《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（2018年）》突出了基层医疗机构的工作重点，对规范基础治疗和预防方面的重点内容进行了详尽地推荐。

有研究显示，尽管急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊疗水平提高了，但中国患者的院内死亡率从2001至2011年并无显著改善。诊治措施不到位、治疗延误是其中的一个原因。国家心血管病医疗质量管理与控制中心冠心病专家工作组提出了一套《中国急性STEMI医疗质量评价指标体系推荐方案》，有助于改善医疗质量，实现STEMI诊治的规范化和标准化。

家族性高胆固醇血症（FH）是最常见的致早发性动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的单基因疾病，在全球范围内每250人中有1人患有杂合子FH。12月10日，加拿大心血管学会（CCS）更新发布了《家族性高胆固醇血症的立场声明2018》，对2014版立场声明进行了更新，主要内容涉及FH的诊断、筛查、基因表型、ASCVD风险和FH、成人FH的管理等。

JACC科学专家小组提供了非缺血型心肌炎症心血管核磁共振检查诊断标准的更新建议。主要内容包括心肌验证CMR的诊断目标，新型CMR影像技术，CMR的临床应用等。

2018年12月，欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和外周血管疾病以及肺循环和右心室功能工作组发布了急性深静脉血栓形成的诊断和管理联合共识文件。VTE的发生率随年龄增长而急剧上升。本文主要内容包括诊断，初始阶段以及长期阶段的管理，扩展阶段管理，特殊情况等。

随着老年医学研究的发展，人与血管共老得到了越来越多的研究结果证实。血管是多种器官组成的重要成分，血管衰老是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础，是老年人多种慢病共同的发病机制。随着人口老龄化加剧，血管相关性疾病在老年人群中发病率极高。早期发现血管衰老，应用正确的方法延缓和治疗血管衰老，对防控老年人慢性病，应对日益严峻的人口老龄化问题具有重要意义。为此制定本共识，供老年科医生和相关人员使用。现主要介绍动脉血管(简称血管)衰老的相关内容。