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在临床实际中，HBV感染的终身核苷（酸）类似物（NAs）治疗是不现实的。最常用的治疗终点是通过ALT的正常化将HBV DNA抑制到不可检测的水平。然而，该治疗终点与病毒学和临床复发的各种发生率相关。最近研究表明，在治疗结束时将HBsAg水平降低至适当的临界值似乎是一个切实可行并可达到的停药标准。笔者进行了一项系统性回顾研究，以探讨NAs治疗结束时HBsAg的最佳截断值。
表：相关国际指南对NAs治疗慢性乙型感染的建议
共纳入11项研究，包括1716例患者。当治疗结束时的HBsAg水平<100 IU / mL和> 100 IU / mL时，无论HBeAg状态如何，治疗结束≥12个月后的病毒学复发率分别为9.1％~19.6％和31.4％~86.8％，治疗结束≥12个月后的临床复发率分别为15.4％~29.4％和48.1％~63.6％。在HBeAg阴性患者中，治疗结束≥39个月后的HBsAg清除率分别为21.1％~58.8％和3.3％~7.4％。
慢性乙型肝炎患者在HBsAg血清清除前停止长期NAs治疗是无限期治疗的可行替代方案。治疗结束时HBsAg水平<100 IU / mL似乎是决定何时停止NAs治疗的可行标志。但是，在停止NAs治疗后仍需要定期监测，并且必须进一步评估长期结果。
文摘报道：吉林大学第一医院 张亚南 高沿航
微信编辑：邢翔宇
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