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心脏病不只是冠心病,支架主要针对的是部分冠心病患者,而其他心脏病如瓣膜病、心肌病、心衰患者、心律失常等还有换瓣膜、射频消融手术、CRT(心脏再同步化治疗)、心脏起搏器等多种手术治疗方法。
冠心病是最常见的心脏病类型,是由于冠状动脉病变(狭窄、痉挛等)造成的心脏供血不足而发生的心绞痛、心梗、心律失常、心衰等临床表现的心脏病。所以冠心病的治疗,从根本上是要解决冠脉狭窄的问题,具体治疗方法大体包括单纯药物治疗、冠脉支架+药物治疗和冠脉搭桥+药物治疗三种,具体该选择哪种治疗方案主要取决于冠脉造影结果和患者的病情,并非所有的患者都适合放支架的,比如冠脉狭窄不到70%的患者应选择单纯药物治疗,累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分的应首选冠脉搭桥治疗。适合冠脉支架治疗的可能只占1/3左右。
对于这部分适合放支架的患者,冠脉支架确实能解决血管堵塞问题,缓解患者症状。比如急性心梗的患者,在时间窗内如果能进行急诊PCI,可迅速打开闭塞的冠脉血管,挽救濒死的心肌,起到立竿见影的效果。但冠脉支架只是暂时解决血管堵塞的问题,并非是根治冠心病,术后患者仍有可能再次发生心血管事件,所以冠脉支架手术并不是冠心病治疗的结束,而是新的治疗的开始,应继续终身服用药物治疗,防治冠脉血管粥样硬化的进展和支架内再狭窄等。
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