肾内科医生送给患者的33句忠告，句句都是金玉良言！

做肾内科临床工作多年，总结了32+1条对肾病患者很实用的建议。今天倾力写出，以飨读者。

1. 空腹检查晨尿时，6点先排一次小便，8/9点再留尿进行检查，二次晨尿的中的细胞未被破坏，更适合检查。

2. 建议所有慢性肾脏病患者监测血压（无论是否有高血压）。伴有高血压的肾病患者每天在家测量血压，看病时给医生看每日血压记录。

3. 发病时收缩压（高压）如在150以上，建议初始治疗应用两种降压药。

4. 肾病患者应少玩或不玩竞技类、容易引起情绪强烈波动的游戏，尤其是伴有高血压的患者。

5. 24小时尿蛋白定量超过0.5克的肾病患者，如果不是低血压、肾动脉狭窄、高血钾、妊娠期，建议在医师指导下服用普利/沙坦类药物降低尿蛋白、保护肾功能。

6. 在考虑做肾活检之前，检查尿蛋白组分（确定尿液中各种蛋白质的成分和含量）可能帮助你诊断病理。

7. 评价肾功能，别只看肌酐，胱抑素C和肾小球滤过率更重要。

8. 如果尿蛋白治疗显效慢，请充分配合医生进行完4个月的治疗，不要轻易半途而废。

9. 慢性肾脏病患者应保持3个月一次复诊，不适随诊。

10. 准备怀孕的女性，应在孕前至少检查一次尿常规，看有无尿路感染，对胎儿好。尤其是肾病患者。

11. 非甾体类消炎药（包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等），和质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等），是引起肾损伤最常见的肾毒性西药，应恪守适应症。

12. 马兜铃属植物是是引起肾损伤最常见的肾毒性中药，需规避。

13. 中成药可以使用，但要配合其他药物，一般不作为治疗肾病的一线药物。

14. 24小时尿蛋白定量1克左右的肾病患者（尤其是IgA肾病患者），请谨慎使用激素，慎用或不用。

15. 请拒绝所有的、全部的、任何一种保健品，药物和食物是性价比最高的治疗与调养方式。

16. 降压药、贫血药、糖皮质激素不能突然停用，它们是慢性肾脏病治疗的支柱。

17. 使用抗生素之前向医生交代自己的肾病病情，尤其是庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等有肾毒性的氨基糖苷类抗生素不适合肾脏病患者。

18. 使用糖皮质激素5个月后，如果腿根部疼痛、僵硬，建议检查磁共振看是否有股骨头坏死。

19. 微小病变、局灶节段肾小球硬化、膜性肾病如果用激素等免疫抑制剂不显效或频繁复发，可考虑利妥昔单抗。