【科普营养】咸点儿没事儿？——快活了味蕾伤了“心”，哭疼了脆弱的血管壁！

中国临床营养网（lcyycc） [原创文章：www.ii77.com]

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作者介绍

刘遂谦

工作于：北京和睦家医院康复医学科

悉尼大学临床营养学硕士研究生/澳洲DAA认证执业营养师

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养..网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

咸点儿没事儿？——快活了味蕾伤了“心”，哭疼了脆弱的血管壁！

文章来源：遂谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载

今天的话题，

与“怦然心动”有关，

心跳之前，

先让耳朵跳个舞吧，

然后，我们再来严肃讨论，

生命中不能承受之“重”。

研究一二三

钠盐摄入量的增加，会造成血压的升高。

Sodium intake and blood pressure among US children and adolescents.Yang Q, Zhang Z,et al,.Pediatrics. 2012;130(4):611. 

高血压始于儿童及青少年期，并对心血管疾病的早期发展产生重要影响，这一结论已经非常明确。

Nonemergent treatment of hypertension in children and adolescents, Tej K Mattoo, MD, DCH, FRCP，Up to date.

原发性高血压，常见于每日盐摄入量高于100mEq（等同于2.3克钠）的群体；相反，每日食盐摄入量低于50mEq（等同于1.2克钠）的人群中发生高血压的几率要低得多。

Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group., Elliott P, Stamler J, et al., BMJ. 1996;312(7041):1249. 

研究四&五

多年前，曾有一项临床试验，以476名新生儿为对象，研究钠对我们整个生命期血压的影响。这些婴儿，被随机分成两组，一组从他们出生后到满6个月，都按试验要求摄入低钠饮食（约是同龄人常规钠摄入量的三分之一），另一组则不进行调整，按常规喂养习惯喂养，也就是说，他们饮食的钠摄入量并没有被限制。试验结果证明：钠盐摄入量对血压的影响，从生命早期就开始了。也就是说，婴幼儿期饮食钠盐的摄入量，会对他们整个生命期的血压健康产生影响。

A randomized trial of sodium intake and blood pressure in newborn infants., Hofman A, Hazebroek A, Valkenburg HA, JAMA. 1983;250(3):370. 

此后的一项队列研究，招募了167名婴儿，一部分被要求给予低钠饮食，另一部分给予传统饮食（不限制钠盐摄入量）。从他们婴儿期开始，一直观察到他们15岁以后，得出一个结果：饮食中钠盐摄入量低的婴儿，他们婴儿期的收缩压低于传统饮食组2.1 mmHg；15岁时的收缩压和舒张压则分别低3.6和2.2 mmHg。

再次证明，食盐对生命全程血压的影响，从婴儿期就开始了。

Long-term effects of neonatal sodium restriction on blood pressure.,Geleijnse JM, Hofman A, Witteman JC, Hazebroek AA, Valkenburg HA, Grobbee DE, Hypertension. 1997;29(4):913. 

美国人民的情况

高血压，或者血压的升高，因此而产生的健康问题——心血管疾病，往往是从儿童期开始。饮食行为及饮食习惯的形成、包括对高盐饮食的选择，都始于儿童期。美国2-19岁的儿童及青少年，平均每日钠的摄入量达到3100毫克，且男性多于女性，这相比于膳食指南所推荐的成人的量都要高。因此，美国的一些专业团体开始致力于逐步降低儿童青少年的钠盐摄入量，以及可以控制在美国医师协会所推荐的安全摄入量上限范围内。从学校营养餐入手来进行规范和调整，是较为科学可行的干预方法。

不仅仅是高血压，其它慢性病（肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、中风）都始于儿童期。而美国儿童的钠盐摄入现状如何呢？

每日摄入量：

• <6月龄婴儿190毫克

• 6-12月龄婴儿518 毫克

• 1-2岁幼儿1709毫克

• 2-19岁儿童，平均3100毫克，且12-19岁男生的平均摄入量为4000毫克

这些，与成人钠摄入超标呈现出同等趋势。

最终的结论：2岁以内的饮食行为干预，控制钠盐，尤其是加工食品的摄入，对于一生的血压管理是至关重要的，好过在成人期的医疗耗竭。

Lawrence J. Appel,MD, 1 AliceH. Lichtenstein, DSc, 2, Reducing SodiumIntake in Children: A Public Health Investment, J Clin Hypertens (Greenwich).2015 Sep; 17(9): 657–662.

快餐食物是这样毁掉米国孩子们的健康的

来自美国一项全国范围内针对儿童青少年的家庭饮食与营养调查结果中，特别强调了快餐的营养问题。在指定的一天中，相对于不吃快餐食物的儿童，吃快餐的孩子们摄入了：

• 更多的总热量（2236 vs 2049 卡/天）

• 更多的脂肪（84 vs 75 克/天）

• 更多的碳水化合物（303 vs 277 克/天）

• 更多的额外添加糖（122 vs 94 克/天）

• 更多的含糖碳酸饮料（471 vs 243 克/天）

• 更少的牛奶（236 vs 302 克/天）

• 更少的膳食纤维（13.2 vs 14.3 克/天）

• 更少的水果及非淀粉类蔬菜（103 vs 148 克/天）

  括号里，前面的数据是吃快餐的，后面的是不吃快餐的。

另外一项针对女性青少年人群的纵向多中心队列研究，也得出了相似的结论：快餐摄入量越多，膳食热量、钠盐、总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量越高。

中国的孩子们，正大步迈向这个结局，不容乐观……

Effects of fast-food consumption on energy intake and diet quality among children in a national household survey., Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, Pereira MA, Ludwig DS, Pediatrics. 2004;113(1 Pt 1):112. 

Fast-food intake and diet quality in black and white girls: the National Heart, Lung, and Blood Institute Growth and Health Study., Schmidt M, Affenito SG, et al., Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):626. 

中国人民的现状

2012年居民平均每天烹调用盐10.5克，较2002年下降1.5克。

2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。

2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。

吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。

——《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》

世界卫生组织（WHO）有话说

钠盐摄入量不同时，对于人体危害程度的差异，WHO有专门的综述和推荐意见。

而钾的摄入量，关系到所有成年人疾病的死亡率、心血管疾病、中风、冠心病。血压，已经在世界范围内经大量研究证实，是可信度非常高的作为评估预测心血管疾病发生风险的生物标记物。因此，医学界将增加膳食钾、控制膳食钠的摄入，作为预防此类疾病的重要推荐。到目前为止，并没有发现膳食钾摄入量的增加会对健康有任何不良影响。

虽然针对儿童的相关研究不多，但是WHO认为，鉴于儿童的肾功能在较小年龄段就已经充分发育，故而暂且将成人的推荐意见用于儿童。

World Health Organisation Guideline: Potassium Intake for Adults andChildren. [(accessed on 10 March 2014)]; Availableonline: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132460/

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如果你从小生活在一个口味较“轻”的家庭里，恭喜幸运的你，离慢性病和死亡又远了一步。如果你没那么幸运，从小跟随父母养成了“重”口味，那么，你真的需要从现在开始改变生活方式和饮食习惯了。并且，你或许可以将这条健康知识分享给你的家人和朋友们，帮助他们权衡“轻重”，远离影响心血管幸福的“咸”。

《中国临床营养网》编辑部