3月内排泄范畴最新研究功效清点丨梅斯医述评

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导语：小M为您精选内排泄范畴最新研究热点。

时光老是在不经意间流逝，期近将曩昔的3月里内排泄范畴又有哪些新的亮点研究值得进修呢？小编带你快速一览！

图片起原：goqii.com

【1】Mayo Clin Proc：适度的肌肉量能降低糖尿病风险？

doi：10.1016/j.mayocp.2018.08.037

https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30871784/

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0549162842ca

现在糖尿病已残虐全球，截止到2017年，全球患糖尿病总人数已达到4.25亿，且跨越四分之一的患者来自中国（1.14亿）。然而，还有一大部门处于糖尿病前期状况的人未加入个中，是以，有效预防和逆转疾病的成长已成为当务之急。众所周知，缺乏体育运动会增加糖尿病风险，那哪种活动能更有效降低个别患糖尿病的风险呢？

近日，一项登载在国际杂志Mayo Clin Proc上的研究申报中，来自美国爱荷华州立大学等机构的科学家们试图说明究竟何种形式的活动最能降低2型糖尿病染病风险。

研究人员发现，经由耐力活动连结和巩固中等肌肉强度的人患2型糖尿病的风险更低，并且这种影响与如心肺健康等另外身分无关，适度的肌肉量就足以带来这种益处，再增加的话也不会进一步降低风险。

研究人员剖析了4681名岁数在20至100岁之间成年人的数据，研究对象在基线时均未患糖尿病，研究者经由有氧活动中心的纵向研究获得了这些信息，所有介入者都赞成研究人员进行胸部和腿部按压，以测量个别肌肉力量。为了获得更正确的数据，研究人员还调整了一些潜在混同身分的测量值，包罗岁数、性别和体重等，并且所有介入者在基线和随访阶段均完成了相关的健康搜检。研究究竟表明，那些肌肉质量适中的人患2型糖尿病的风险峻低32%。这种影响自力于另外生活体式身分，如经常喝酒和抽烟，以及肥胖和高血压等，这些生活习惯都是糖尿病的风险身分。

【2】Diabetes Care：2型糖尿病患者发生壅塞性睡眠呼吸暂停的风险

doi:10.2337/dc18-2004

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/04/dc18-2004

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=431316230840

近日，一项登载在国际杂志Diabetes Care上的研究申报中，来自伯明翰大学等机构的科学家们经由研究对照了2型糖尿病患者壅塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生率，并剖析了2型糖尿病患者OSA的危险身分。

研究者进行了一项回首性队列研究，对照2型糖尿病和成家岁数、性别和BMI的无2型糖尿病个别OSA发生率。研究人员清扫了OSA患者，该研究队列来自于2005年1月1日至2017年12月31日时代英国初级保健数据库健康改善收集（THIN）。研究究竟表明，在360250例露出患者和1296489例未露出患者队列平分别发现了3110例（0.88％）和5968例（0.46％）OSA病例；2型糖尿病患者OSA的调整发生率（aIRR）与未患者比拟为1.48（95％CI为1.42-1.55；P<0.001）。在对2型糖尿病患者进行的多元回来剖析中，OSA的显著展望身分包含与糖尿病相关的足部疾病（1.23[1.06-1.42]；P=0.005）、在曩昔60天内开出胰岛素处方（1.58[1.42-1.75]）；P<0.001）等。

连系先前研究证据，该研究究竟表明2型糖尿病与OSA之间的关系是双向的。除已知的OSA展望身分外，糖尿病相关的足部疾病和胰岛素治疗被确定为2型糖尿病患者的危险身分。

【3】Metabol Clin & Experi：GAD65抗体与2型糖尿病

doi：10.1016/j.metabol.2019.03.001

https：//linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0026049519300496

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48c9162220c7

GAD65（65kD谷氨酸脱羧酶）抗体与2型糖尿病有关，但相关研究究竟并纷歧致。近日，一项登载在国际杂志Metabolism Clinical and Experimental上的研究申报中，来自阿姆斯特丹民众卫生研究所等机构的科学家们进行了一项系统性评价和调集剖析，旨在评估GAD65抗体阳性与非糖尿病成人（≥18岁）人群中2型糖尿病之间的关系性。

研究究竟表明，与GAD65抗体阴性的个别比拟，GAD65抗体阳性的个别2型糖尿病事件的归并风险为3.36（95％CI为1.9-5.9），相关研究究竟对活络度剖析是稳健的。研究之间的异质性显著，I2统计值为79％（p<0.0001）。然而，清扫一项研究，I2降低至19％（p<0.0001），这注释了大部门的异质性，由此可见，GAD65抗体阳性与成人2型糖尿病风险增加有关。

图片起原：journal.frontiersin.org

【4】JAMA：行为干涉，减肥结合药物疗法用于肥胖抑郁患者

doi：10.1001/jama.2019.0557

https：//jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2726984

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=4a2e1618e102

在临床中，肥胖与抑郁症经常同时发生，二者之间的互相感化常会增加患者灭亡及残疾的风险。近日，一项登载在国际杂志JAMA上的研究申报中，来自伊利诺伊大学等机构的研究人员研究剖析了体重掌握-行为干涉-药物综合协同护理模式改善肥胖和抑郁症的结果。

这项研究中，409名BMI跨越30kg/m²的患者介入到了研究中，患者抑郁症9项评分(PHQ-9)在10分以上。在根蒂抗抑郁药物治疗根蒂上，随机接管综合协作护理（n=204）或常规护理（n=205），干涉组患者同时接管为期12个月的预防性减肥治疗与抑郁症行为干涉，研究的首要终点为BMI转变以及20项抑郁症状评分（SCL-20，0-4，分数高抑郁症状严重）。

研究究竟表明，对于肥胖抑郁症患者而言，减肥、行为干涉连系结合药物治疗可以显著减轻患者体重并改善其抑郁症状。

【5】Lancet Diabetes Endo：体重掌握对糖尿病历久结果研究——DiRECT研究24个月究竟

doi：10.1016/S2213-8587(19)30068-3

https：//www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30068-3/fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=298a16185536

DiRECT研究旨在评估体重治理干涉下2型糖尿病患者的疾病缓解状况。近日，一项登载在国际杂志The Lancet Diabetes&Endocrinology上的研究申报中，来自格拉斯哥大学大学等机构的研究人员发布了他们进行2年的DiRECT研究功效。介入者为298名20-65岁的英国II型糖尿病患者（研究组和对照组各149人），其病程少于6年、体重指数(BMI)在27-45kg/m²且未接管胰岛素治疗；研究的首要终点包罗：体重减轻至少15公斤、糖化血红卵白（HbA 1c）小于6.5%以及糖尿病停药后缓解。

研究者指出，24个月时，17名(11%)干涉组介入者和3名(2%)对照组的体重减轻至少15公斤（aOR=7.49）53名(36%)干涉组介入者和5名(3%)对照组介入者实现糖尿病缓解 (aOR 25.82)。调整后，干涉组相对于对照组，体重平均削减5.4kg，糖化血红卵白削减4.8 mmol/mol。研究究竟表明，持续掌握体重有助于糖尿病患者疾病的缓解。

图片起原：news.uct.ac.za

【6】JCEM：SGLT2按捺剂会增加糖尿病酮症酸中毒的风险

doi：10.1210/jc.2019-00139

https：//academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2019-00139/5368425？redirectedFrom=fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=aad0161e82c0

糖尿病酮症酸中毒（DKA）与使用钠葡萄糖协同转运卵白2按捺剂（SGLT2i）有关。近日，一篇揭橥在国际杂志The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上的研究申报中，来自墨尔本大学等机构的科学家们研究了SGLT2i服用者与非2型糖尿病患者DKA发生率、特征和终局之间的关系。

这是一项回首性、多中心的对照队列研究，共有162例DKA患者介入（包罗37例SGLT2i服用者和125例非SGLT2i服用者），经大夫剖断为2型糖尿病。个中，14名（38％）SGLT2i服用者和2名（2％）非SGLT2i服用者在住院时代发生了DKA（p<0.0001）；SGLT2i服用者中糖尿病酮症酸中毒的发生率为1.02人/1000人，而非SGLT2i服用者为0.69人/1000人（p=0.037）。与1名（0.8％）非SGLT2i服用者比拟，15名SGLT2i服用者（41％）血糖峰值<250mg/dl（14mmol/l）（p<0.001）。

研究究竟表明，与非SGLT2i服用者比拟，住院的SGLT2i服用者更有或者发生DKA。SGLT2i的使用与DKA的风险显著增加相关。

【7】Diabetes Care：1型糖尿病肾病的危险身分

doi：10.2337/dc18-2062

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/25/dc18-2062

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=bf7016168046

在1型糖尿病（T1D）患者中，微量白卵白尿的病程是弗成展望的，且肾小球滤过率（GFR）损失的时间也是不确定的，是以研究者就需要经由大规模的历久系统剖析来确定与更晚期肾病成长相关的危险身分。近日，一项揭橥在国际杂志Diabetes Care上的研究申报中，来自多伦多大学等机构的科学家经由多变量Cox比例风险模型，在糖尿病掌握和并发症试验（DCCT）队列中评估“基线和时间依靠性血糖和非血糖危险身分”与“随访27年间大量白卵白尿和估量的GFR（eGFR界说为<60mL/min/1.73m²）”之间的关系。

研究者发现，较高的HbA1c平均值和男性是与大量白卵白尿自力相关的最主要身分，而较高甘油三酯平均值、较快的脉搏、较高的收缩压（BP）、较长的糖尿病持续时间、较高的HbA1c当前值和较低的平均体重与之具有较低幅度的关系。eGFR降低、HbA1c升高、甘油三酯升高、岁数增加和收缩压升高都是最主要的危险身分。

研究究竟表明，固然确定了与大量白卵白尿和eGFR降低相关的几个危险身分，但在可改变的危险身分中，高血糖是肾病的最强决意身分，相关研究发现或为T1D患者肾脏疾病的筛查、预防和治疗供应了有针对性的临床策略。

【8】Diabetes Care：二甲双胍治疗对糖尿病前期患者血管内皮功能杂乱的影响

doi：10.2337/dc18-2356

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/14/dc18-2356

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c9de1615e685

近日，一项登载在国际杂志Diabetes Care上的研究申报中，来自坎帕尼亚大学等机构的科学家们评估了二甲双胍治疗对不乱性心绞痛和非壅塞性冠状动脉狭小（NOCS）糖尿病前期患者的冠状动脉内皮功能及首要不良心脏事件（MACE）的影响。

研究中，共有258名倾向评分成家（PSM）的经冠状动脉造影确诊的不乱型心绞痛患者介入，数据来自血糖正常（NG）的86名PSM受试者，糖尿病前期的86名PSM受试者（前DM）和86名采用二甲双胍（前DM二甲双胍）治疗的糖尿病前期PSM受试者，此外，研究者经由冠状动脉内多普勒导丝测量基线和输注乙酰胆碱后左冠状动脉前降支（LAD）的冠状动脉直径来评估介入者的内皮功能，并在随访24个月后评估了MACE发生情形，如心脏灭亡、心肌梗死和心力弱竭。

研究者指出，在基线时，与DM前期患者比拟，NG患者的LAD内皮功能障碍百分对照低（P<0.05）。与使用二甲双胍治疗的DM前期患者比拟，DM前期患者的内皮LAD功能障碍百分比更高（P<0.05）。在随访的第24个月，MACE在DM前期与NG之间的个别中较高（P<0.05）。在采用二甲双胍治疗DM前期患者中，MACE的发生率要低于DM前期患者（P<0.05）。是以，二甲双胍治疗能够经由削减冠状动脉的内皮功能障碍来降低DM前期患者心血管事件的风险。

图片起原：neurowiki2013.wikidot.com

【9】JCEM：代谢健康和肥胖状况对痴呆风险的影响

doi：10.1210/jc.2018-01491

https：//academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2018-01491/5364430？redirectedFrom=fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=9ebb16149635

代谢健康肥胖（MHO）者患痴呆症的风险若何今朝尚无定论；近日，一项登载在国际杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的研究申报中，来自延世大学医学院等机构的科学家们研究晚期代谢健康、肥胖状况和个别痴呆事件风险之间的关系。这项研究为一项回首性队列研究，以韩国国民健康保险系统为根蒂，纳入了2009年到2012年时代接管健康搜检的12296863名50岁以上且基线未患痴呆症的成年人，研究的首要终局指标为总体痴呆、阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的发生情形。

研究者透露，比拟于代谢健康的非肥胖（MHNO）者，MHO者总体痴呆和AD发生率最低，但VaD则否则。除肥胖外，代谢综合征显著提高了痴呆的风险，在VaD患者中更为显着，体重不足会大大增加痴呆症的风险。研究究竟表明，晚年MHO表型可使整体痴呆和AD的风险降低，但VaD则否则，是以研究者后期将对其他人群进行更深入的研究，以便注释当前究竟并展望最轻易患痴呆症的群体。

【10】JCEM：胰岛素抗击对老年人骨密度和骨折风险的影响

doi：10.1210/jc.2018-02539

https：//academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2018-02539/5364431？redirectedFrom=fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e6816149efe

2型糖尿病（T2DM）成年患者比非糖尿病患者具有更高的骨折风险，尽量当前者具有较高的骨密度（BMD）。胰岛素抗击（IR）与BMD的增加有关，今朝胰岛素抗击是否会增加人群的骨折风险尚未明确。近日，一项登载在国际杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上的研究申报中，来自意大利的科学家们研究了非糖尿病患者IR（HOMA-IR）、BMD与非脊柱骨折之间的关系。

研究纳入2398名社区栖身的非糖尿病老年人（岁数为74±3岁，53％为女性，38％为黑人），他们同时介入了健康、老龄和身体成分的前瞻性队列研究。研究究竟表明，在非糖尿病老年人中，IR增加与BMD升高有关，而与T2DM和骨折发生风险相反。这项研究并未发如今调整BMI和BMD后，更大的IR与骨折风险增加有关。

起原：梅斯医学

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