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2018年中国消化医师年会(CGHC)于2018年7月20日至22日在中国武汉举行。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科邹晓平教授在本次会议上作了题为“如何提高胃的早期病变的检出”的精彩报告,医脉通进行了整理,供大家学习。
图1 南京大学医学院附属鼓楼医院邹晓平教授
随着我们对早期胃癌(早癌)研究的开展,未来的治疗手段将越来越先进、精细,但诊断方面却存在诸多问题,如何发现处于早期阶段的胃癌和癌前状态的病变是我们面临的重要问题。邹晓平教授从以下三个方面进行阐述。
胃癌的肉眼分类
根据胃癌的大体形态、生长方式、生长速度以及发生的基础。常将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌,其中进展期胃癌多采用Borrmann分型,分为隆起型(Ⅰ型)、局限溃疡型(Ⅱ型)、浸润溃疡型(Ⅲ型)和弥漫浸润型(Ⅳ型)。
而早期胃癌根据具体形态又分为隆起型(0-Ⅰ型)、平坦型(0-Ⅱ型)和凹陷型(0-Ⅲ型)3种类型。其中,平坦型又可细分为①浅表隆起型(0-IIa型):较周围黏膜稍隆起,但不超过黏膜厚度的2倍;②浅表平坦型(0-IIb型):与周围黏膜几乎同高;③浅表凹陷型(0-IIc型):较周围黏膜稍有凹陷,其深度不超过黏膜层。其中0-IIb型病变因其形态改变不明显导致易被漏诊,在检查过程中应格外注意。胃癌的肉眼分类具体见图2。
图2 胃癌的肉眼分型
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