甲乙丙丁戊 肝炎有个庞大的家族（上）

据浙江省疾病预防控制中心消息，2004年到2017年间，浙江省甲肝、乙肝发病水平明显下降。

甲肝报告发病数从2004年的3999例减少到2017年的542例，发病率下降8倍(从8.51/10万逐渐降低至0.97/10万);15岁以下儿童甲肝报告发病率从5.08/10万下降至0.17/10万。乙肝报告发病数从2004年的44022例减少到2017年的15429例，发病率从2004年的93.67/10万下降至2017年的27.60/10万;15岁以下儿童乙肝报告发病率从15.26/10万下降至1.02/10万(下降15倍)。

我们知道，由多种肝炎病毒引起的主要以肝脏病变为主的传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。那么，这个庞大肝炎家族的成员们，他们的真面目是怎样的?又该如何防控呢?听听疾控专家的介绍。

甲肝是由甲肝病毒引起的消化道传染病。传染源主要是甲肝病人和隐性感染者(无肝炎症状和体征，但甲肝病毒IgM抗体呈阳性者)。粪-口途径是甲肝传播的主要途径。人群对甲肝病毒普遍易感。甲肝常见临床症状有乏力、食欲减退、精神不振、呕吐、恶心、腹痛、部分病人出现黄疸，如巩膜、皮肤和尿发黄。无症状感染者常见。病程呈自限性，无慢性化。

接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。儿童在18月龄接种1剂甲肝减毒活疫苗;或在18月龄和24～30月龄各接种1剂甲肝灭活疫苗。此外，甲肝的预防措施主要是采取切断粪-口传播途径为主的综合性预防措施：如通过加强卫生宣传教育，提高个人卫生水平，养成饭前便后洗手的良好习惯，注意饮食、饮水卫生等。

乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染病。传染源为乙肝病人和乙肝病毒携带者。主要通过血液、性接触和母婴传播。

人群对乙肝病毒普遍易感，感染结局与感染乙肝病毒时的年龄有关，年龄越小，转为慢性乙肝的可能越大。80%～90%的围生期感染者、30%的6岁以下儿童感染者可转为慢性乙肝，成人感染乙肝病毒后转为慢性乙肝的比例<10%。有15%～25%的慢性乙肝患者可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌而导致死亡。 

乙肝发病比较隐匿，临床上常表现为低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛，可出现巩膜黄、尿黄如茶水样等黄疸症状、轻度发热等。重症者可能发展为肝硬化和原发性干细胞癌，甚至导致死亡。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效措施。目前对新生儿实行免费接种乙肝疫苗，在0、1、6月龄各接种1剂。目前大力推广安全注射、安全用血;对牙科器械、内窥镜等医疗器具应严格消毒;注意个人卫生，不和任何人共用牙具等用品。