从治咳嗽的蒲地蓝，讲讲中成药的误用

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文 | 金钊

起原 | 羊爸爸育儿公益微课

我们先讲一个真实的案例。

一个三岁的小孩子，频频咳嗽七天，用药后加重，三天前来找我看诊。其实他之前也断断续续一向在咳嗽，每次都是用药掌握，过段时间又频频。

此次咳嗽声音对照沉闷，不是很悦耳，家长说，没有痰。在西病院里被诊断为支气管肺炎，血象并不高，所以病院没法给抗生素，就开了中成药蒲地蓝。相信人人对这个药物非常熟悉。

用了药三天，并没有结果，仍然持续咳嗽，而且有加重的趋势。白日咳，晚上咳，稀奇是到了晚上咳得更厉害。逐渐的，胃口也不大好，大便也欠好了，家长就更焦急。前来就诊的时候，孩子嘴唇微微发红，舌质对照淡，舌边尖对照红，舌苔是薄白腻苔。

我看到他的状况，首先就跟家长说，不要再吃蒲地蓝了。每次碰到这种情形，家长们都邑很惊讶望着我们：为什么不吃蒲地蓝？每次病院开的都是这些药啊。

在临床上看到雷同的，中成药的错误运用案例太多了。若是盲目的去应用中成药，就会像这个小孩子一般，吃药七天甚至十天，都不会好转。为什么不建议他持续用蒲地蓝？今天就来讲讲中成药的误用。

小孩子的病，来得快去得也快

我们先从小孩子的生理和病理根基特征来注释一下这个问题。

儿科的起病特点是对照快，成长也很敏捷，一旦发病呢，家长们都邑很重要。从古到今都是如许的。我们从宋朝医家记载的病案中能够看到：一旦赤子发烧、或许显现了惊厥、高烧多烧两天，前医在他们病案中的记载就是“全家惊惶”。到了今天，这些现象也并没有多大改变。

赤子疾病成长非常敏捷，是基于小孩根基的生理特点——脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，成长敏捷。

脏腑很娇嫩，形气未充，就轻易感触邪气，发病非常的轻易，或者吹吹风就伤风了，稍微出点汗没关窗户就伤风了，就流鼻涕、嗓子疼或许就起头发烧、咳嗽；吃器材或者多吃这么一两口，就积食了；再多吃一点，或者会影响到肠胃的功能；又吹一点风，就会导致积食发烧。这些情形显现都是非常敏捷的。

因为生机蓬勃，阳气很充盛，一旦疾病邪气感化到孩子机体上的时候，它成长的就非常快，传变的也非常敏捷。

还有一个特点，小孩脏腑很清灵，脏腑里没有什么杂质。成人的疾病经常受到情绪、淤血、痰湿这些的影响，而小孩子却没有。前人讲“脏腑轻灵，随拨随应”，意思是你稍微用一点药，他机体就能起回响，起了回响敏捷的就可以往康复的偏向成长。

小孩子的病，说简洁一点，来得快去得也快。

所以，进展家长们在孩子倏忽生病时没关系张，这是小孩生机蓬勃的正常回响，回响猛烈，传变快，这是很正常的。当我们用准确的方式去对症处理，恢复得也非常快。

动不动给小孩用吃力寒药清热

就是给小树苗下冰雹

前人讲，“赤子三岁以下庇护纯阳”，“赤子纯阳之体”，纯阳的这个论说出自《颅囟经》。若何准确的去对待赤子的纯阳之体？

我们经常看到有些家长因为认为赤子是纯阳之体，反而经常给赤子清热，好比四川区域家长经常给小孩做的一件事是，给小孩子没事喝喝夏桑菊，没事喝喝菊花、金银花，或许喝一喝罗汉果这一类的。为什么呢？他们说赤子火体质啊，阳热体质。

再加上有的大夫也是这么认为的。只要一看咳嗽敷陈你这是肺热，一发烧更不得了了。发烧就是上火呀，上火就是热呀，所以经常给小孩运用清热的药。你问他理论起原在哪里，他会说“赤子三岁以下庇护纯阳”。

这是一个非常严重的问题。

赤子的纯阳之体，我们怎么去懂得它呢？因为他的生机很蓬勃，生机蓬勃的起原在哪里？端赖这个纯阳。三岁以下时，他就像小树苗一般，要一直的生长，需要的是足够的阳光。而我们天天给小孩吃清热药，就雷同于天天给小树苗下冰雹，小孩儿一定长欠好。

第二个问题，小同伙的确易寒易热。他轻易发高烧，因为他的阴气阳气都很幼稚，没有成型，脏腑功能还不成熟，一旦受到了邪气的干扰，轻易走向极端，动不动就会发很高的热。你算作人发烧很少烧到38度以上，而小同伙一烧动不动就到38度以上，甚至到39度或许40度。

究竟，好多家长面临小孩这些情形会非常重要，非常焦急的进展症状能获得掌握。早上起头发烧，巴不得晚上就别烧了，或许晚上起头发烧的，进展来日早上就能退烧。

而我们的有些大夫呢，基于这种情形，在药物的性质、剂量上追求使用猛烈的方式，进展快速的解决发烧的问题，那么就显现了大剂量的清热药的应用。使用一些清热的中成药，好比羚羊角粉、好比紫雪丹，甚至于还有给小孩吃安宫牛黄的……这些药物都是为了在短期内按捺住赤子的发烧状况。文章开篇蒲地蓝的例子，也是雷同的情形。

你经常问大夫，为什么要用吃力寒药？他敷陈你赤子发烧，咳嗽是肺上有热，饮食积滞就是胃上有热，发烧稍微高一点就是心经有热，然后就敷陈你发烧就是发烧，中医上讲，疗热以寒药，这么一个理论。外行一听，感觉很有事理呀。但其实这个是没有事理的。

大量误用辛温药

热郁闭在体内，伤津耗血

还有一种人，走向了此外一个极端。他们认为赤子是纯阳之体，所以必然要用纯阳的药，哪怕小孩子吃了一两次清热药，就或者会伤了阳气，就要用一些温阳的药，用一些骏猛的辛温的药，去把它改正过来。

这个设法我小我也不是很赞许。

我们前面讲了，赤子生机蓬勃，显现了问题把它改正回来是很轻易的。大量历久的运用一些过于辛温的药，对小孩的影响是，热邪会积滞在身体里面。不光不克把以前留存的寒邪驱散掉，还轻易把热邪郁闭在里面，而这个郁闭的热邪会伤津耗血。伤津耗血今后，小孩子的生长发育也不克正常进行。

有时候你会发现，小孩以前吃了寒药会神色发白，如今怎么回过甚吃热药，神色还发黄了呢？那其实就已经起头耗伤津血，是很纰谬的一个做法。

所以想提醒人人，在寒凉药/辛温药的选择上，家长们不要走极端。照样应该凭据每次的病情去辨证，给合适的药物。

疗效：你注重的是短期内症状的按捺，

照样真正的解决？

每次我们看儿科的病，家长都很焦急：先生你快把它这个发烧给解决了，其余我都不要求，我就要求今天晚上能退烧/能止咳。家长非常焦急。

而有的家长会敷陈你，我前次给他吃了紫雪丹，他就不发烧不咳嗽了，前次吃了大剂量的石膏青黛，他一下就退热了，很有结果。

我们对待任何一个疾病的治疗结果，我们不克只看短期，我们要放大时空去看。发烧也好，咳嗽也好，你看到的只是短期症状的按捺，照样真正的解决？解决症状今后，有对身体有没有造成危险？身体支付了多大价值？

或许他今天就不发烧了，然则三天今后，这个发烧频频了；或许因为吃了这些药，每次咳嗽都管用，然则此次就不管用了。

这些药有没有对机体造成危险？好多家长带小孩就诊，就单方面孤立的对待疗效：只关心症状有没有短期缓解，而轻忽了对小孩整体的影响。

实际上会走好多的弯路，矛盾没有真正被解决，问题还会复发，最后解决的难度还会越来越大，盲目的滥用吃力寒药或许辛温药都邑让这些矛盾错综交错在一路，越来越复杂。

怎么看疗效究竟是历久的照样短期的？

第一点就是看他的这个疗效巩固不巩固，症状频频吗？

第二点是看吃了药今后，烧退了今后，这个小孩子他短期内的精神状况怎么样？有没有精神越吃越差？胃口怎么样，有没有脾胃功能越来越差？越吃药越不想吃饭？

再放久远一点，你就看这个疾病频频的频率。因为小孩老是要生病的，此次用对了下次或者因为其他情形有频频，然则你要看他频频的频率。这个频率是逐渐在降低呢？照样逐渐在增加？距离的频率是在加长？照样越来越短。

再把时间拉大一些，放大疗效，那你就看他生长发育的好欠好。我以前看过一个儿科的病人，每次来调脾胃，说不想吃饭了。我看她舌苔白腻，就开了一点药，胃口好了，第二次又来。我问她怎么老不吃饭？她妈妈说，哎呀我在某个先生那儿看，每次发烧就去吃药，一吃药烧就退了，然则胃口就欠好，再过来找你。你的药一吃，胃口又好了。我就跟她说，你今后不要吃这些清热药。

后来我出国回国今后，又有一次，她又来看，我不记得之前的事了。我又敷陈她同样的话，不要吃清热药。第二次她来，敷陈我说，我小时候就在你这里看，每次都是吃完发烧的药今后来你这儿调调脾胃，此次的药跟小时候的一般。

这是个小女孩，五年前给她看过，五年后我再次见到她，长得非常黑，黑瘦黑瘦，佝偻个背，我们中医叫气虚，这就是吃力寒药长时间服用后带来的危险。长时间服用辛温的药也会带来危险。

所以我们对待这些结果的时候，放大到时空，五年今后十年今后，小孩子显现生长发育的问题，稀奇是女孩子，显现月经的问题时，好多大夫不会意识到，他是小时候吃药吃错了，家长也不会考虑到。

这个是我们中医的优势，我们整体的去对待这个问题的时候，发现他或者是小时候错误治疗的问题。

今天好多人不认这个账，所以我们看到这个问题照样对照揪心，列位家长必然要引起正视。

若是不太懂中医的常识时，能够看一看药物解说，中成药里面清热药稀奇多，药物解说上若是有人工牛黄，有大量的石膏，有大黄这些药物，我建议要慎之又慎，必然要非常郑重的运用，关于疗效的判断是非常主要的。

这部门我们讲了中成药的误用，以及经由视察历久的疗效去判断之前的治疗是不是准确的。下次我们讲讲赤子常见病症傍边，一些中成药的使用。

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