高血压用药，这10个错误不能犯！

作者：李青（天津市泰达病院）

起原：新浪微博@李青医生

2019年10月8日是全国高血压日，高血压是今朝全世界染病人数最多的慢性病，小编汇集了一些高血压常识跟人人分享一下。

一、高血压的一样常识

成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论岁数。中国成人高血压染病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是染病率最高的慢性病。

高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最主要的危险身分。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。并且 6 成以上的冠芥蒂人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。能够说，高血压是人类健康最首要的“杀手”。所以，准确熟悉高血压并严厉的掌握血压具有非常主要的意义。

那么，何时启动降压治疗? 血压降到什么方针？

《美国高血压指南八》明确划定：

1、何时启动降压治疗?

①  ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗；

② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。

2、血压降到什么方针？

① ≥60 岁的高血压患者，降压靶方针值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg；

② < 60 岁的高血压患者，降压靶方针值是收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg。

当然，对糖尿病和肾病患者降压的方针值今朝还有分歧的定见，总的趋势是，这两类患者的降压方针值应该更严厉一些。

高血压的发生，与遗传和不健康的生活体式有关。掌握高血压，除药物治疗外，还应该改善生活体式，但药物治疗无疑是首要办法。

高血压肇端用药包罗ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。

二、高血压用药，10个错误

误区一：没有感受，就没有问题

血压升高后会感受头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感受，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难熬了。

没有感受不等于没有风险，等发生了心梗、脑梗、脑出血感受到的时候，或者已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感受都应该用药。

误区二：降压药不克随便吃，一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物，没有依靠，可随时停药。问题是不克停，一旦停药，血压会从新升高。

高血压是个终身性疾病，需要终身用药掌握。如许说，不是药有依靠性，而是高血压有“依靠性”。

当然，早期无家眷史的高血压，经由改善生活体式，血压可以恢复正常，能够不消药。除此之外，应该用药治疗。

误区三：起头不克用好药

治疗传染不克首选高级其余抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是因为细菌有匹敌药物的能力。

降压药感化的对象不是细菌，而是受体，不会显现雷同抗菌素耐药的情形。

所谓的好药，不只降压结果好，副感化小，并且对心、脑、肾等器官的有珍爱感化。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，并且起头就用好药。

误区四：血压高吃药，血压正常就停药

用药后血压正常，是药物的感化的究竟，是药物掌握下的均衡，停药后均衡被打破，血压会从新升高；

高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压老是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

误区五：血压越低越好

收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和灭亡率都邑增加，这就是有名的降压治疗的J曲线。

同样的事理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六：发现血压升高，要快速降到正常

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧要情形外，不建议快速大幅度降压，不然会引起脑灌注不足等不测情形。

对高血压急症，24~48小时内把血压迟缓降至160/100mmHg即可，一样不需要静脉用药。

临床遍及使专心痛定（硝苯地平）舌下含服紧要降压，今朝认为是错误适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

误区七：降压药隔几年就要更调

若是准确的选择了降压药，血压掌握的很好，并且没有显现副感化，应该持续用下去，不建议按期换药。

除非新品种上市，而新药在疗效和副感化方面都有很大的优势，能够考虑换药。

误区八：降压药有副感化

任何药都有副感化，包罗降压药。但FDA核准的原研药（进口药）相对很平安。若是按解说用药，副感化会很稍微。

不要剖腹藏珠，和高血压的风险比拟，降压药的副感化微乎其微。

误区九：降压药伤肾

这种说法由来已久并且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类，普利类，地平类降压药经由降压有保肾的感化，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的感化。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的首要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的首要办法。

总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。

误区十：保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多，好比降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有精巧的降压感化，但究竟并非如斯。

保健品的降压功能基本就没有经由科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有风险，也会耽搁高血压的治疗。