全国高血压日｜医院还有5%死亡率的病，控制糖和烟就能避免了

人人都知道，有如许一个譬喻，就像汽车的动员机为汽车供应源源络续的动力一般，心脏作为人体的动员机，也为全身器官和组织供应代谢和运动所需的动力。同时心脏自己也需要血液和氧来包管他本身的正常工作。

心脏供血也是经由血管进行，因为血管整体外形像顶帽子，所以我们把它叫做冠状动脉。冠状动脉分为左、右冠状动脉，左冠状动脉再分为左骨干、前降支和盘旋支。

从我们的青少年时期起头，就有血脂等血液杂质在血管沉积，这就是动脉粥样硬化。这是一个天然过程。而若是你有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、肥胖、历久大量抽烟、经常熬夜、历久高度重要、久坐不动等等这些不良生活体式，冠状动脉粥样硬化就会加速进展，直到某一天，血管硬化导致血管过重狭小，激发心绞痛；或许以一种更惨烈的过程，好比硬化的斑块碎裂，激发急性心肌梗死。

急性心肌梗死，通俗的讲，就是心肌细胞灭亡，最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们经常说的冠芥蒂、心脏病。当然，还有一部门特别病因能够导致急性心肌梗死，好比精神压力太大、情绪极端转变、血管痉挛、血栓堵塞等。

我们来看一些数据，就知道我们处于一种什么样的危险之中。今朝全国大约有2.9亿人患有心血管病，也就是说每5小我中就有1个患心血管病，而且这个数字逐年升高。心血管病灭亡占城乡居民总灭亡原因的第一位，农村为38.7%，城市为41.1%。每年约350万人死于心血管病，也就是说每10秒钟就有1人死于心血管病。无论城市或许农村，男性或许女性，急性心肌梗死灭亡率均随岁数的增加而增加，40岁起头显著上升。

急性心肌梗死具有很高的致死率，在没有如今的急诊溶栓和介入治疗治疗之前，灭亡率甚至跨越30%，即使今朝有进步的医疗手段，也仍有跨越10%的灭亡率，下层和偏远区域则更高。而急性心肌梗死的幸存者，若没有实时开通闭塞的血管，会导致心脏功能严重受损，后期心脏衰竭，具有高致残率，损失生活质量和劳动力。当下青中年人群发生急性心肌梗死越来越多，心肌梗身后对病情和历久预后的担忧很轻易导致心理疾病，如抑郁症等，发生率也逐渐升高。

我们一直地讲急性心肌梗死有何等危险，我们离急性心肌梗死有何等近，有人就会问了，那么我们怎么做才能尽或者地远离急性心肌梗死呢？也就是说，我们怎么样去预防急性心肌梗死呢？

我们说，预防急性心肌梗死，包罗了两个条理。

第一个条理，就是掌握冠芥蒂的危险因子。中医讲“上医治未病”，那么掌握冠芥蒂的危险因子就是“治未病”。冠芥蒂常见传统的危险因子包罗高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖等。

今朝临床上的证据和经验，支撑高血压病人将血压掌握在120-130/70-80mmHg水平可以更好掌握心血管疾病发生，当然，幻想血压更佳。

对于糖尿病病人，支撑将糖化血红卵白掌握在小于7%水平，根基上就是空肚血糖小于7.2mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L。

对于高血脂病人，凭据归并的心脏病及糖尿病等情形，支撑将低密度脂卵白掌握在2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下，需要时还可掌握的更低。

对于不良生活体式如抽烟、喝酒、久坐、肥胖等，要求戒烟、限酒直至戒酒、纪律适当活动，严厉掌握体重等。

第二个条理，就是掌握冠芥蒂的进展。一旦明确冠芥蒂，则需要在第一个条理掌握的根蒂上，严厉顺从大夫的药物治疗方案，防止疾病进一步成长至需要心脏介入治疗或许外科搭桥手术，甚至发生急性心肌梗死导致生命危险。

冠芥蒂的常规药物治疗方案，包罗阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，他汀类或结合其他类降脂不乱斑块药物，掌握血压、改善心脏肌肉重构药物，掌握心率减轻心肌氧耗从而削减心绞痛发生药物，以及扩血管、改善心肌代谢等药物。

△ 感激本期节目嘉宾：复旦大学从属中山病院心内科 黄浙勇大夫