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临床工作中,经常碰着有的患者一搜检就查出是肝硬化,甚至晚期肝硬化(如上消化道出血、大量腹水)或肝癌。此时,患者和眷属经常感应惊诧:我没有得过肝炎,为什么会有肝硬化? [转载出处:www.ii77.com]
没得过肝炎,有两种情形:
1
一种是患者既往没有显现自我发觉的乏力、食欲不振,甚至尿黄、眼黄的肝炎症状或体征,或没有经常或很少搜检肝功能;
另一种是从实验室究竟考虑,固然多次查了肝功能,均是“正常”。
2
我们知道,肝脏是个非常“静默”的器官,是任劳任怨的“母亲”,具有非常壮大的代偿功能,迟缓损害的特点。即使损失了60%,肝脏也完万能够承担其生理功能而无显着症状,以至患者自发没有得过肝炎。亲体或活体肝移植(切除健康人一部门肝脏移植给严重肝病者)、一肝两受(一个肝脏分给两个患者使用),都是基于肝脏壮大的代偿能力。
没有肝炎症状,查肝功能也“正常”,为什么还会得肝硬化?这见于以下几种情形:
第一,所谓的肝功能正常,很多患者或非肝病专科医师,只是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。有研究究竟显露,即使ALT正常,仍有30%--40%的慢性乙肝病毒传染患者存在严重的肝功能损害,甚至肝硬化。因为ALT 不是肝损害的敏感指标。
第二,有些慢性肝病有中止发生的特点。偶然或频度较低的肝功能搜检,也纷歧定发现肝功能非常。其次,ALT仅仅是肝功能的一部门,其首要反映有没有显著肝细胞损害,不克反映有没有胆管细胞损害,更不克反映肝损害的水平。若按反映胆管细胞损害的谷氨酰转肽酶(GGT升高),反映肝脏贮备功能或肝纤维化水平的白卵白下降、外周血小板下降,即使ALT正常,也经常透露存在肝病甚至严重肝病。
第三,忽略ALT”轻度”升高的严重后果。有些患者就诊的不是专科病院、专科医师,或虽是专科医师,但经验不足,把轻度非常当成根基正常,忽略高水平允常与历久轻度非常的不良后果,忽略ALT以外的其他指标,漏掉运动性、需要实时治疗的肝病的诊断,导致严重肝病的发生。
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