扎一针三间，胳膊抬起来

引言里说的“三间”穴，不是所有的肩膀痛，扎了都有效。咱来一起回顾下病情，这个病人我仔细在肩周触诊，最后确定是在肩髃穴处有压痛，她说疼了2天了，引起上举受限。根据经络辨证，这个病人很显然病在手阳明经，于是我选取了该经的输穴三间穴，因为“输主体重节痛”。定位好三间，然后随咳进针，让病人活动患处，效果就是上面提到的，疼痛立刻消失，活动不再受限。

今天同诊室的一位大夫，一起见证了这个案例，她扎针效果也很好，但取穴思路不同，事后她问我，这种情况会不会反复。芸菱经验不多，只能实话实说，发病时间短的，基本一次见效，时间比较久的，可能要扎几次，配合局部穴位，效果更好。

而关于三间穴治疗肩周疼痛，来源于芸菱最敬佩的针灸名家高树中老师的《一针疗法》，一起来看下原文。

我刚参加工作时，试用第二掌骨侧的全息肩穴治疗肩周炎，效果不错。同诊室一位年长的老师以为我针的是三间穴，告诉我原来张善忱老师生前就经常针三间穴治疗肩周炎。

之后我发现，针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络理论，又符合全息理论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。

我的体会是：选用针柄或火柴头或者直接用拇指指甲在三间穴处向第二掌骨侧按压，可以找到一个王不留行将大小的显著压痛点，多数病人还有条索状物，用28~30号0·5寸毫针（针太细了不行，疗效受影响）先向压痛点斜刺，穿过条索状物后再将针直刺于条索状物和第二掌骨侧之间，同时让病人咳嗽和活动肩部，针后再用手沿着手阳明大肠经自三间至肩髃穴处来回循按敲打数次，然后让患者断续活动肩部，一般留针30～45分钟。

肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三间穴为手阳明经的输穴，“输主体重节痛”，所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。《灵枢・经脉第十》说：“大肠手阳明之脉……上肩，出髃骨之前廉…是主津液所生病者…肩前臑痛…”《灵枢・经筋第十三》说：“手阳明之筋…结于髃；其支者，绕肩胛…直者，从肩髃上颈…其病当所过者支痛及转筋，肩不举…”现在看来，上文所说的“肩前臑痛”、“肩不举”正是肩周炎的主要症状，所以三间对辨证属手阳明大肠经的肩周炎疗效最佳。（节选自《一针疗法》，作者高树中，p59）