药物会改变我们的人格吗？

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在“五号病人”年近六十岁之际，一次就医履历改变了他的生活。

该患者患有糖尿病，而且作为受试者到场了一项科学研究，探究用于降胆固醇的他汀类药物是否会对他的疾病有所裨益。在此之前，他的精神状况一切正常。

但在他起头接管治疗后不久，他的老婆起头注重到一种不祥的转变。“五号患者”以前是个好好师长，接管治疗后却倏忽变得暴怒起来，而且无中生有地发生了“路怒症”。这个中还有一段令人难忘的插曲，他警告家人们离他远点，否则他不虚心起来会把他们都打进病院。

因为担心潜在的危险，五号病人已不再开车。然则即使是坐车，他也会倏忽情绪爆发，强逼老婆抛却行程并原路折返。之继室子不得不让他一小我静静，看看电视来平复表情。她也更加担心本身的平安。

之后某天，五号病人倏忽顿悟。“他其时的回响是，‘哇，貌似真的是我入组了这项研究之后，才起头有了这些偏差的！’” 加州大学圣地亚哥分校该项研究的负责人比阿特丽斯·格罗姆（Beatrice Golomb）如是说。

这对匹俦惊惶失措，转而向研究组织者追求匡助。格罗姆透露：“他们果断否认，并透露两者（精神状况失常与服药）之间不会存在合理的关系。同时他也得持续服药并留在组中。”

讪笑的是，在这个节骨眼上，患者已经气急废弛，完全听不进大夫的建议。“他骂骂咧咧，肝火腾腾地冲出办公室，而且马上停药，”格罗姆如许描述道。两周之后，患者恢复了他本来的性格。

其他人就没有那么幸运了。多年来，格罗姆收集了来自全美各地患者的申报——个中有报道婚姻碎裂、事业落魄的，还有相当惊人数量的男子差点践踏了本身的老婆。在几乎所有的案例中，当患者起头服用他汀类药物时，症状就起头发生，住手服药后，便敏捷恢复如初。有一名男子甚至履历了五次如许停药-服药的轮回，才意识到究竟发生了什么。

凭据她多年的从业经验，格罗姆认为上述情形十分典型，大多数患者难以意识到自身行为的改变，更不消说将这种改变与药物治疗关联起来了。然而有时尽量意识到这些也已经晚了：很多患者眷属纷纷与她关联申报本身的履历，受害患者甚至包罗一位久负盛名的科学家以及一位司法刊物的前编纂，两人都已经自行竣事了生命。

除了致幻药物对性格会有影响，事实证实通俗药物也有同样的功能。从扑热息痛（对乙酰氨基酚在美国的商品名，是常用的退烧药）、抗组胺药、他汀类药物、抗哮喘药物到抗抑郁药物，有越来越多的证据表明这些药物能够让我们激动、气愤甚至焦躁不安，不再同情生疏人，甚至操作我们人格的根基方面，好比影响我们的神经质人格（神经质反映个别体验消极情绪的倾向和情绪不不乱性。高神经质个别更倾向于有心理压力，不实际的设法、过多的要乞降激动，更轻易体验到消极的情绪，译者注）。

对于大多数人来说，药物带来的这些改变相当微弱，但却能使部门人发生翻江倒海的改变。

早在2011年，法国一位两个孩子的父亲将知名药企葛兰素史克诉至法庭。他声称服用了后者生产的抗帕金森药物之后，变得嗜赌成性并痴迷于同性性关系，这些危险勾当导致他最后惨遭强奸。

然后在2015年，一位在网上专门对年青年头女孩脱手的猎艳高手，辩称是减肥药杜洛明让他发生如许的行为——他声称这款药物降低了他掌握激动的能力。时不时地，总会有杀人犯贪图将他们的罪过归罪于镇静剂或抗抑郁药。

若是这些声明是真实的，那么将对社会发生深远的影响。潜在的祸首祸首包罗世界上最常用的一些药物。这意味着即使这些药物在个别层面上影响甚微，然则放眼全球，它们将重塑数百万人的性格。

对于药物副感化的研究合法当时。全球正陷于过度用药的危机之中，仅美国每年就购置了跨越4.9万吨扑热息痛——相当于每人每年消费约298片扑热息痛——而同期美国人均消费的处方药价格为1200美元。跟着全球生齿老龄化，我们对药物的欲望将进一步失控。在英国，每10名65岁以上的白叟中就有1人每周需要服用8种药物。

这些药物是若何改变我们大脑的？是否需要在药品包装上作出警示？

早在约20年前，格罗姆便有了一些神奇的发现，诸如低胆固醇患者更轻易在本身激发的暴力辩说中灭亡，这使她第一次起头猜忌他汀类药物与性格改变之间或者存在某种关联。之后有一天她在办公室走廊上与一位胆固醇偏向的专家就这种潜在关联进行闲谈时，却被调侃是无稽之谈。她说：“其时我只是辩驳说，我们怎么知道就没有关联呢？”

格罗姆下定决心要探究这种关联，她起头搜寻相关科学与医学文献来收集证据。“令人讶异的是，证据远远比我想象得要多，”她赞叹道。首先，她发现了灵长类动物在进行低胆固醇饮食时，会变得更有冲击性。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7532867）

这一关联的背后隐藏着潜在的机制：降低动物的胆固醇似乎会影响它们的血清素水平（大脑中一种主要的化学物质，被认为与调节动物的情绪和社会行为有关）。即使是骚动果蝇的血清素水平，它们也会起头打斗，同时降低血清素水平也会给人类带来不悦——研究已经将其与暴力、激动、自杀和谋杀关联起来。

研究显露，果蝇体内的血清素水平杂乱时，它们将更有冲击性。© Getty Images

若是他汀类药物会影响人类的大脑，那么这极有或者是其降低血清素导致的直接后果。

自此之后，越来越多的证据起头浮出水面。一些研究支撑他汀类药物与易怒之间存在潜在关联这一概念。个中就包罗了由格罗姆主导的一项介入人数过千的随机对照试验，随机对照试验是科学研究的金尺度。这项研究发现他汀类药物增加了绝经后妇女的冲击性，然而新鲜的是，它是对于男性并无显著影响。

（journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0124451）

2018年一项针对鱼类的研究揭示了沟通的现象。尼罗河罗非鱼服用他汀类药物之后会更具匹敌性——至关主要的是，这些药物还会改变它们大脑中血清素的水平。这一发现也揭示了暴力行为与胆固醇水平之间的关联或者已经存在了数百万年之久。

（bio.biologists.org/content/7/12/bio030981）

格罗姆依然确信，尽管存在着伟大的个别差别，低胆固醇水平，或许更泛地讲，他汀类药物，对于男性和女性都邑造成行为的改变。她引用了一项在瑞典完成的研究并透露“各类证据正如雨后春笋般涌现”。该项研究将25万人的胆固醇水平与本地犯罪记录进行了对照，（究竟显露）“即使在清扫了干扰身分的影响后，胆固醇水平低于最低尺度的人，显然更易因暴力犯罪而锒铛入狱。”

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11104842）

而最令格罗姆内心不安的，与其说是常用药物对于我们带来的影响，不如说是学界遍及缺乏乐趣来探究这种影响。她透露：“如今遍及强调的副感化是大夫更轻易测量出的指标。”她注释说，历久以来，关于他汀类药物副感化的研究根基上都偏重于其对于肌肉以及肝脏的伤害，因为上述器官发生的任何问题都能经由血常规如许简洁的体式测定。

俄亥俄大学研究痛感的多米尼克·米什科夫斯基（Dominik Mischkowski）也注重到了这一点。“实际上，在研究药物对于性格以及行为的塑造方面，我们的研究（和事实）之间还有伟大的鸿沟。”他透露，“我们对于这些药物发生的生理感化管窥蠡测——然则对于药物是否在精神方面发生副感化，你懂的（我们一窍不通），同时我们也并不睬解药物是若何来影响人类的行为。”

米什科夫斯基的研究也发现了扑热息痛的（在神经方面）的凶险副感化。长久以来，科学家们已经知道该药物能够经由降低岛叶皮层等特定脑区的活跃水平来减轻生理痛苦，而这些脑区在我们的情绪转变中起到主要感化。上述脑区也介入到我们对于社会痛苦的感知中。有意思的是，扑热息痛能让我们在被拒绝后不会感应那么悲伤。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20548058）

而今朝的研究也揭示了这片脑区比之前认为的要远远复杂得多，因为大脑的痛苦中心也是我们发生同情心的凭据地。

例如，功能磁共振成像（fMRI）扫描已经显露了当我们进行“正向移情”（即对别人身上积极的事感情同身受）时，活跃的脑区与我们履历疼痛时的一致。

基于这些事实，米什科夫斯基对于止疼药是否能让人们更难具有同情心感应好奇。客岁早些时候，他与来自俄亥俄大学以及俄亥俄州立大学的同事们一路招募了一些学生并将他们分为两组。个中一组同窗服用1000 mg剂量的扑热息痛，另一组同窗服用抚慰剂。之后他们被要求阅读一些发生在他人身上令人振奋的履历，例如好运小子Alex终于兴起勇气邀请女神去约会（她也准许了）。

左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物，然则其副感化是让人变得易激动。© Getty Images

究竟显露，扑热息痛显著降低了我们感触正向移情的能力——这一究竟也暗示了药物若何天天塑造百万人的社会关系。尽管这一试验并未研究对于负向移情的影响，即我们可否感触到他人的疼痛，但米什科夫斯基猜忌服用药物后，这种同理心也会被按捺。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6455058/）

他说：“作为研究人员，我也不算是初出茅庐了，然则说实话，这些研究算得上是我所进行的研究中最令人担忧的了。尤其因为我很清楚世界上有几多人在服用扑热息痛。当你让或人服药时，并不光仅会对这小我发生影响，而是会对一个社会系统发生影响。我们也真的不认识这些药物在更大情况配景下的感化。”

同情心并不光仅决意了你是否是一个“大好人”，或许你是否会在看悲痛片子时垂泪。这些情绪还带来了好多实际的优点，好比更不乱的亲密关系、适应能力更强的孩子以及更成功的事业——一些科学家甚至认为它是我们人类走向绚烂的主要原因。事实上，简洁认识一下它带来的优点就能够发现，随意降低一小我的共情能力不是一件小事。

© Shutterfly

从手艺层面上而言，因为扑热息痛药效仅维持数小时且很少有人一连服用，扑热息痛并不会显着改变我们的性格。然则米什科夫斯基强调，我们切实需要知道药物是若何影响我们的，如许我们就会知道若何理性用药了。“正如我们知道酒后不克驾车一般，当你与合作伙伴或许同事谈论正事时，你也不会服用扑热息痛，以避免情绪用事。” 

药物具有如斯之大的心理影响力的原因之一在于，我们的身体并不是由一些自力的器官和感化明确的化学物质构成，相反，我们的身体是一个将很多分歧过程关联在一路的收集。

例如，科学家早已知道哮喘药的使用有时与行为的改变有关，例如会引起好动症和ADHD症状（Attention-deficit hyperactivity disorder，注重缺陷多动症）。最新的研究表明两种疾病之间存在着神奇的关系，身患一种疾病会使得患另一种疾病的风险增加45-53%。没有人知道为什么，但有概念认为，哮喘药物会经由升高血清素或炎性化学物质来激发ADHD症状，而这些物质与两种病症都互相关注。

（uk.reuters.com/article/us-health-adhd-asthma/links-seen-between-asthma-and-adhd-idUKKBN1L12FZ）

（www.mdedge.com/psychiatry/article/139050/adhd/what-role-does-asthma-medication-have-adhd-or-depression）

使用他汀类药物引起严重心理问题的报道铺天盖地。© Getty Images

有时这些关联（药物使用与人的性格改变）加倍显着。早在2009年，来自伊利诺伊州西北大学的心理学家团队决意探究抗抑郁药是否会影响我们的性格。该团队对神经质尤为感乐趣。作为五大人格特质之一，神经质被归纳为包含惧怕、嫉妒以及忸怩等焦虑情绪。【麻省理工的心理学传授塔佩斯经由The Big Five（五大人格特征）来描述人的人格与个性。这些身分包罗：严谨性、外向性、开放性、宜人道与神经质，译者注】

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19996037）

为研究这一课题，研究小组招募了患有中度至重度抑郁症的成年人，并为个中1/3的介入者供应了抗抑郁药帕罗西汀（一种选择性5-羟色胺再摄取按捺剂），为另1/3的介入者供应抚慰剂，剩下1/3的介入者则进行讲话治疗。然后研究人员检测了受试者从起头到第16周治疗竣事时情绪和性格的转变。

 “我们发现药物会导致神经质人格发生伟大转变，而抚慰剂和其他疗轨则不会，”介入研究的罗伯特·德鲁贝斯（Robert DeRubeis）透露，“这个究竟非常惊人。”

令人诧异的是，尽管抗抑郁药物切实让受试者减轻了症状，但其对于神经质的削减感化却更为壮大，而这两种影响感化互相自力。服用抗抑郁药的患者外向性得分也更高。（上述的五大人格特质之一，外向型得分较高的人拥有较强的好奇心，译者注）

需要注重的是，这是一项规模相对较小的研究，并且还无人去反复实验究竟，是以该究竟并非完全靠得住。然则抗抑郁药直接影响神经质人格的设法非常有趣。有概念认为，该性状与大脑中5-羟色胺的水平有关，而选择性5-羟色胺再摄取按捺剂会改变这种现象。

尽管削减神经质听起来像一个很感动人心的的“副感化”，但这并非完满是个好新闻。因为我们性格中的这部门内容（文中指焦虑、抑郁）是一把双刃剑，它切实与早逝等很多不兴奋的究竟有关，但也有人认为，在适当重要局限内的过度思虑也是有优点的，例如神经质的个别倾向于规避风险，在某些情形下，忧虑能够改善一小我的行为。

降低胆固醇的药物每年可拯救成千上万人的生命，是以人们在住手服用药物前应追求医疗定见。© Getty Images

德鲁贝斯说：“彼得·克莱默（Peter Kramer，美国神经病专家）警告我们，当某些人服用抗抑郁药时，或者发生的事情是，他们起头对世事变得不以为意。”若是这些结论切实成立，患者是否需要被示知治疗体式或者带给他们的转变呢？

德鲁贝斯透露：“若是我的同伙向我追求（用药）建议，我当然进展他们留意视察药物的对于精神状况带来的不良影响，就像他们天然而然会存眷诸如体重是否增加如许的药物不良生理回响一般。”

值得强调的是，专业人士并未主张人们应该住手服药。尽管抗抑郁药对大脑确有稍微的影响，但事实证实，它能够匡助预防自杀。降低胆固醇的药物每年可拯救成千上万人的生命，而扑热息痛因其缓解痛苦的感化被列为世界卫生组织的根基药物之一。但主要的是人们需要知道这些药物的任何潜在副感化。

当你感应性格发生极大的改变时，这个问题就显得尤为紧迫了。有确凿的证据表明，用于治疗帕金森病的药物左旋多巴会增加激动掌握障碍（Impulse Control Disorders，ICDs，指在过度强烈的欲望使令下，接纳某些欠妥行为，译者注）的风险——一系列问题会使人们加倍难以抗击诱惑和激动。

（n.neurology.org/content/67/7/1258.short）

是以，若是一些患者倏忽变得更敢冒险激进，例如酿成嗜赌成性的赌棍、丧芥蒂狂的剁手狂和毒手摧花的性入侵，这种药物或者会造成扑灭性的后果。2009年，一种有雷同特征的药物登上了新闻头条，其时一名男性帕金森患者涉嫌门票诈骗，金额达45,000英镑（合60,000美元）。他将本身的罪过归罪于药物，声称药物完全改变了他的性格。

左旋多巴与激动行为的关联是有事理的，因为在帕金森病中，大脑中发生多巴胺的相关神经元发生退行性病变，左旋多巴素质上是为大脑供应必然剂量的外源性多巴胺，而这种激素为我们供应愉悦感，以及为获得回报而发生的激动感。

专家们一致认为，左旋多巴是治疗帕金森病很多症状最有效的方式。尽管该药物的使用解说上已列明多种副感化，且明确提到其具有发生强烈激动的风险，如赌钱和激动性行为，在美国每年仍稀有千名的患者接管该疗法。

实际上，德鲁贝斯, 格罗姆和米什科夫斯基一致认为，无论所研究的药物是否具有潜在的心理副感化，它们都不会被禁用。米什科夫斯基说：“我们是人类。我们会服用好多纷歧定在所有情形下都有优点的器材。我常以酒精为例，因为它也是雷同于扑热息痛的止痛药。我们喝酒仅仅是因为我们感觉它会对我们有优点，只要你在适当的情形下饮用而且不外量，喝酒是没有问题的。”

然则为了最大水平地削减所有不良回响，并使我们天天服用的大量药物施展最好的疗效，米什科夫斯基重申我们需要认识更多药物对人体发生的感化。他透露，这是因为今朝药物若何影响小我甚至社会行为在很大水平上仍是个谜。

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