扒一扒大豆与女性疾病间的恩恩怨怨！

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素有“田中之肉”美称的大豆，在我国已有五千年食用历史。但近些年，不乏有言论认为大豆饮食对部分女性如子宫肌瘤、乳腺癌患者不宜。事实真的是这样吗？今天小编就好好介绍一下大豆与女性的那些事。

人们常说大豆能缓解更年期的症状，比如：骨质疏松、脾气暴躁、盗汗、失眠多梦等。这是因为，豆类含有丰富的大豆异黄酮，是一种植物性雌激素，主要有两种存在形式：一种是以极性β-糖苷形式存在，一种是以自由体形式存在^[1]。

异黄酮作为植物源性的雌激素已经被定性为与雷洛昔芬作用相似的自然雌激素受体调节剂（SERMs）^[2]，与合成雌激素受体调节剂类似，大豆异黄酮能够发挥雌激素的作用，但是没有雌激素的副作用，从而增加雌激素水平、降低骨转换率、减少骨吸收。

Alekel等人研究显示对于围绝经期妇女，富含大豆异黄酮的大豆蛋白对改变骨矿物质密度（BMD）和骨矿物质含量（BMC）有积极作用。

该实验通过对照研究同时证明产生此作用的是异黄酮，从基础上证明了大豆异黄酮能够减轻围绝经期妇女腰脊柱骨骨质流失^[3]。与此同时，Atkinson等人的研究结果表明49～65岁的妇女中接受异黄酮的妇女其腰椎骨BMC(P=0.04)和BMD(P=0.03)的丢失量明显低于对照组^[4]。

isoflavone:异黄酮；placebo：安慰剂

此外，大豆蛋白的氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，除蛋氨酸和甲硫氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，是植物性的完全蛋白质。在营养价值上，可与动物蛋白等同，在基因结构上也是最接近人体氨基酸，是最具营养的植物蛋白质^[5]，也同样增强骨强度。

neck：颈部；  inter-trochanteric：股骨粗隆；  hip：髋；  spine：脊柱

最近发表在《Bone Reports》的一项动物实验显示：不论大鼠卵巢激素如何，基于大豆蛋白饮食可改善雌性低体重大鼠的胫骨皮质生物学特征^[6]。Ho等在一年的前瞻性试验中发现对于14~16岁的青春期女性每天补充加钙豆奶对髋部的BMD上升有明显作用，对BMD达到峰值也有显著效果^[7]。

当大豆蛋白代替动物蛋白后，减少了钙的排泄，间接增加了骨强度^[8]。

人们常常认为大豆异黄酮（一种植物雌激素）可能会刺激激素敏感性乳腺癌的生长，而且异黄酮可以与乳腺癌中活化的雌激素受体结合，从而影响乳腺癌内分泌治疗药物他莫西芬（选择性雌激素受体调节剂，此药物能干扰雌激素的活性）的疗效。

乳腺癌的患者是不是就不能食用大豆了呢？

Zhang博士的研究团队分析了6235名北美和澳大利亚乳腺癌妇女的异黄酮摄入量与死亡率之间的关系，将研究成果发表在美国Cancer杂志，其结果发现，异黄酮高摄入量组乳腺癌患者（≥1.5 mg/d）的死亡率较低摄入量组患者（＜0.3 mg/d）减少了21%，也就是说，大豆对乳腺癌患者是有益的^[9]。

有人会说，既然大豆这么好，对于绝经期的女性，吃大豆就好了嘛！

此言差矣，如果只是靠吃大豆缓解绝经期症状，那远远不够，还应该咨询妇科内分泌医师，进行规范的HRT（激素替代疗法），顺利度过更年期，延迟和减少老年慢性疾病的发生。具体可参阅往期文章《郁琦教授：打破绝经认识误区，激素治疗并不可怕》。

虽然大豆及其制品对健康具有重要作用，但我国居民的食用量还是比较低的。《中国居民膳食指南（2016）》继续鼓励居民膳食中增加大豆及制品的摄入，建议成人每天摄入大豆15 g~25 g，通过食用各种豆制品或者将大豆与粮谷类食物搭配食用，以达到平衡膳食、促进健康的作用。