[21NCN]彭英：慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识解读(2)

➤ 个人生活能力显著下降，不修边幅，个人卫生差，且对饮酒的需求超过一切。 [好文分享：www.ii77.com]

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酒精性震颤-谵妄可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发或加重：

➤ 典型的前驱症状是失眠、恐惧和震颤；

➤ 经典三联征是伴有生动幻觉或错觉的谵妄、行为紊乱及明显震颤；

➤ 一般持续数日，患者对病中经历通常没有回忆。没有并发症的患者经及时处理通常死亡率较低，一旦发生并发症（如肺炎、心力衰竭），病死率则明显升高。

➤ 临床表现为多种类型的癫痫发作，以全身强直-阵挛性发作较常见；

➤ 严重时可呈癫痫持续状态。

➤ 包括长期酒精使用障碍所导致的戒断反应，以及伴随的人格、情绪障碍或精神病性障碍；

➤ 情绪障碍常见抑郁、焦虑等多种表现；

➤ 对药物治疗反应不良，且伴随人格异常、幻觉、睡眠障碍，或认知功能障碍。

各型综合征可能存在不同的病理表现：

➤ 桥脑中央髓鞘溶解的病理特点是桥脑基底部中央处对称性脱髓鞘；

➤ 胼胝体变性的病理特点是胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩；

➤ 韦尼克脑病样改变的病理表现为上脑干、下丘脑和脑室周围（第三脑室和导水管）小灶性充血和出血。

➤ 胼胝体变性在CT可表现为胼胝体压部、体部、膝部对称性低密度影，增强扫描无强化。

➤ 韦尼克脑病在CT上可见中脑导水管区的低密度改变，但是由于CT分辨率较低。灵敏度和准确率均不理想。

➤ CT上亦可发现双侧侧脑室旁邻近丘脑的区域或导水管周围低密度改变．也可见到乳头体密度改变．但是敏感性和特异性较低。

图1 胼胝体变性

图2 wernicke脑病

➤ 目前，MRI是慢性酒精中毒性脑病较为理想的影像学检查方法，对该病的敏感性约为50％，特异性约为90％；