[21NCN]彭英：慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识解读(3)

➤ T2WI序列可发现患者的双侧丘脑和脑干有对称性异常信号，其典型的改变为第三脑室和导水管周围有对称性长T2信号，而且乳头体萎缩，被认为是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影像学异常；

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➤ 胼胝体囊变、空洞、分裂并提示胼胝体分层坏死是慢性酒精中毒性脑白质损伤的典型表现。

图3 wernicke脑病

 图4 广泛性皮质脑萎缩

图5 小脑变性

图6 桥脑中央髓鞘溶解症

➤ 弥散加权成像（DWI）序列对慢性酒精中毒性脑病的早期白质病灶可能更加敏感（增加信号表现）；

➤ 波谱成像（MRS）常显示丘脑和小脑N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值 （NAA/Cr）下降，而硫胺治疗有效后比值升高，且与临床症状改善情况一致，因此MRS可用于慢性酒精中毒性脑病治疗前后的疗效对比。

慢性酒精中毒性脑病筛查和评估量表的恰当使用，能够帮助临床医师提高诊断的效率和准确率。

CAGE（Cutoff,Annoyance,Guilt,morning Eye opener）量表包括了4个简单易懂的问题，在临床上较为常用；CAGE量表的缺陷在于没有涵盖一次性大量饮酒导致急性酒精中毒性脑损伤的情况。

酒精使用障碍测试（AUDIT)在CAGE的基础上涵盖了一次性大量饮酒导致急性酒精中毒性脑损伤的情况，包括了10个问题，大概花费2~3 min完成，因此准确性有所提高，但是其临床效率偏低；