【三陆病例】手麻可能只是“冰山一角”—— 一例寰枢椎脱位患者的手术治疗

2018-09-15 08:06:15

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近日，三陆脑科脊柱组成功为一位寰枢椎脱位患者行“寰枢椎复位固定融合术”。术后，患者较术前不适症状改善明显，并无明显不适，目前已经康复出院。 [原创文章：www.ii77.com]

【三陆病例】手麻可能只是“冰山一角”—— 一例寰枢椎脱位患者的手术治疗

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患者51岁男性，3年前无明显诱因出现颈部疼痛，呈间断性，伴指尖皮肤麻木，无持物、运动障碍。在当地医院给予针灸、理疗，疗效欠佳，近一个月来，上述症状加重，患者及家属为求进一步治疗，遂来三陆脑科。

确诊疾病

患者入院后，自诉颈部间断性疼痛并右上肢麻木，三陆脑科脊柱组专家为患者行颈椎MRI检查：颈2椎体齿状突游离并向后移位，考虑发育畸形，相应水平椎管狭窄，对应节断颈髓受压，髓内可见异常信号影。

颈椎影像学资料

【三陆病例】手麻可能只是“冰山一角”—— 一例寰枢椎脱位患者的手术治疗

MRI提示：动力位平片提示过屈时脱位加重，过伸时可部分复位。

颈椎CTA提示：双侧椎动脉走行正常

三陆脑科脊柱组专家阅片后，一致认为：患者诊断明确，有明确的手术指针，为避免患者因颈髓压迫加重，造成高位截瘫等严重并发症，可行寰枢椎复位固定融合术，缓解脊髓压迫，促进神经功能恢复。
主管医生张洋向患者及家属讲明手术目的及其风险性后，家属患者均同意手术。

手术治疗

经过详细的术前检查，入院后第7天，在全麻下为患者实施“寰枢椎复位固定融合术，后入路”。手术顺利。

术中利用头架牵引及钉棒系统复位寰枢椎脱位，术中C型臂透视可见寰枢椎复位良好。

【三陆病例】手麻可能只是“冰山一角”—— 一例寰枢椎脱位患者的手术治疗

术后影像

术后CT提示：寰枢椎复位良好，颈椎螺钉位置良好，完全处于椎弓根内。

【三陆病例】手麻可能只是“冰山一角”—— 一例寰枢椎脱位患者的手术治疗

术后MIR提示：寰枢椎复位，椎管狭窄明显改善，脊髓受压完全缓解。

术后查房

术后查房，患者肢体麻木乏力症状明显好转，四肢活动良好，术后3天即可在佩戴颈托情况下下地活动。术后1周给予办理出院。主管医生张洋交代患者出院后定期复查颈部MRI。

专家介绍
颈肩痛、手指麻木是生活中的常见问题，但正是这些小问题，背后可能牵连着严重的病变。脊髓脊柱疾病的初始症状往往较轻，容易被人们忽视，但若存在脊髓压迫，可能因轻微诱因，引发截瘫或偏瘫等严重并发症。所以如发现自己出现手麻、头痛或颈肩部痛等，还是建议大家早期前往正规医院，完善相关检查，早期给予正规、专业的治疗，能有效避免严重并发症的发生。