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表 常见的可致肝损伤药物
一旦确诊为药物性肝损伤,应立即停用与肝损伤有关的或可疑的药物,并注意观察停药后病情是否改善。患者应卧床休息,减少活动,给予足够的热量与蛋白质、维生素类,饮食不佳者可静脉输注葡萄糖,加速药物的排泄。同时采用保肝、降酶治疗,并根据引起肝脏中毒的具体药物种类,应用对症的解毒药物,如异烟肼引起的药物性肝损伤,可用大剂量的维生素B6静脉点滴;对于过敏体质、黄疸较深者,可以使用肾上腺皮质激素,待病情改善后,逐渐减量。
尽量少用或不用肝毒性药物是预防药物性肝损伤的关键,对原有药物过敏史及肝功能不全的患者,用药尤应谨慎,包括药物的选用、给药途径、剂量及疗程的确定等。用药前应了解药物毒副作用,并于就诊时将肝功能受损病情告知医生,便于医生选药及根据情况调整给药剂量和给药频次。对必须用药的肝功能不全患者,尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物,从小剂量开始,同时注意肝功能的监测。由于合并用药在体内代谢过程中相互作用多,形成新的肝毒性物质的机会亦增加,为避免肝损坏的叠加和加强作用,应警惕合并用药及避免同类药物的重复使用;此外,使用新药物时,应定期监测肝功及药品不良反应的发生情况。
药物性肝损伤发病率日益增高,正确认识及预防药物性肝损伤不容小觑。谨记“是药三分毒”,少用药、谨慎用药、规范用药,拒绝药物性肝损伤!
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