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丛集性头痛（cluster headache，CH）是一种少见却严重的原发性头痛，因头痛在一段时间内密集发生而得名，又被称为“自杀性头痛”，可见其痛的水平非统一般，丛集性头痛有什么样的疾病特点？其染病率若何？对患者的生活质量有何影响？今朝的诊治近况若何？带着这些疑问，医脉通特采访了山东省立病院神经内科陈春富传授，为我们揭开丛集性头痛的面纱。
[原创文章：www.ii77.com]
专家简介
陈春富传授
医脉通：
陈传授您好！您能给我们介绍一下什么是丛集性头痛吗？其染病有什么特征呢？
丛集性头痛（CH）首要是单侧眼眶、眼眶上部、颞部的重度痛苦，伴有面部的自立神经症状，有些患者还伴有烦燥不安。因其痛苦水平十分严重，故被称为“自杀性头痛”，大部门患者VAS评分能达到9-10分（深重度），如不干涉，患者很难忍耐，在门诊中常看到有些患者为了缓解痛苦而用头撞墙、用拳头捶打头部，甚至在地上打滚等。
CH最大的特点是“丛集发生”，即必然时间内密集发生，CH每年、天天发生的时间都相对固定。CH密集发生的时期称为“丛集期”，丛集期一样一年1次或2次，甚至有的患者多少年才发生一次。一样在秋季和春季较为高发。
国外数据显露，丛集期持续时间大多在2~12周，我国统计数据显露多为2~4周，丛集期持续时间较国外要短一些。
丛集期头痛发生频率为1次/隔日-8次/日，每次头痛发生持续时间一样15分钟~3个小时。
喝酒为CH首要的诱发身分，据有的患者说“一喝酒就头痛，闻到酒味就头痛”。此外，硝酸甘油、天色转变等也能够诱发CH发生。
国际头痛分类指南将CH分为发生性丛集性头痛和慢性丛集性头痛，临床上90%的患者为发生性丛集性头痛，慢性的很少见。
医脉通：
丛集性头痛与阵发性偏侧头痛、持续性偏侧头痛、短暂单侧神经痛样头痛发生伴结膜充血和流泪（SUNCT）等其他三叉神经自立性头痛有什么分歧呢？与偏头痛有什么分歧？
CH与阵发性偏侧头痛、持续性偏侧头痛、SUNCT等同属于三叉神经自立神经性头痛。临床症状、发病部位很相似，首要是眼框上、颞部的痛苦，但在持续时间、发生频率和急性期治疗回响上存在差别。
（点击图片，查察清楚大图）
在临床中，CH最易被误诊为偏头痛。然则，二者临床病程纷歧样，偏头痛的发生是随机的，不存在丛集发生现象；偏头痛持续时间更长，为4~72小时；偏头痛的诱发身分较多，光线、声音、风、气息、震动等都或者诱发偏头痛。
医脉通：
丛集性头痛在临床中常见吗，它的染病率若何？
在临床中CH较为少见，就山东省立病院头痛专病门诊来说，每月也许有10例摆布的CH患者，一样神经内科门诊或者只有2例摆布。
我国早期的一项在全国26个省、自治区进行的大规模CH风行病学查询研究，共查询300多万人，个中200多例确诊为CH，究竟显露中国人群CH染病率为6.8/10万。国外查询发现CH人群染病率为0.1%，高于我国数据。有国外查询研究写到“棕色眼球、蓝色眼球人CH发生稀奇多，其他颜色眼球的人发生少”，可见，CH或者存在种族差别。
CH典型发病岁数在丁壮，如今人人对照承认的发病岁数段是25-44岁。
CH的染病率还存在性别差别，如今对照公认的比例是男：女为4~7：1。
医脉通：
丛集性头痛对患者生活或工作有什么影响呢？
CH严重影响患者的工作、生活，甚至威胁生命，数据显露约有一半的患者有自杀意念。此外，CH患者常伴有共病，显现情绪障碍，约有一半的患者伴有抑郁，1/4的患者伴有焦虑，影响患者的情绪和生活立场。约20%的患者因头痛而失业、无法做家务。10%的患者丛集期需要卧床。国外报道约70%的人处于休假状况。
医脉通：
丛集性头痛的诊断近况若何？今朝的治疗方式有哪些？今朝的治疗是否有局限性？
1. 诊断近况：
今朝CH首要是依据国际头痛分类指南第3版（ICHD-3）诊断，首要是依靠问诊，扣问患者头痛特点、是否有丛集现象、病史、生活史等，查体，以及进行需要的辅助搜检来清扫其他疾病。
CH误诊率较高，西欧CH的误诊率能达到65%。耽搁诊断时间也对照长，美国耽搁诊断2~3年。国内今朝没有大样本的数据，就门诊数据估量误诊率或者也在50%以上。
剖析其原因，因为CH染病率低，染病人数少，未引起社会的普遍存眷，公家知晓率很低，导致患者就诊科室涣散，好多患者会到眼科、口腔科、耳鼻喉科、甚至脊柱外科等就诊，未准确就诊于神经科、稀奇是头痛专科医生，也许 60%的患者首诊未获得诊断。
此外，临床上雷同CH的疾病好多，包罗原发性头痛及继发性头痛，后者共有34种疾病，也为其诊断带来了难度。
在国内痛苦联盟竖立后，规范了转诊途径，CH诊断情形有所改善，总体来说耽搁诊断时间在缩短，误诊率也有所降低。
2. 治疗近况：
CH的治疗可分为急性期治疗和预防性治疗。
急性期治疗目的是缓解丛集期头痛发生水平、缩短头痛时间等，今朝急性期治疗常用的有4种方式，但也都有必然的局限性。
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