胃癌的I级致癌物：不惧怕，不回避，不轻心

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撰文 | 王贝宁（北京大学临床医学专业八年制本科生）

责编 | 陈晓雪

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最近，我在消化内科病房实习的时候，遇见了一个68岁的老先生。老先生近10年来总是有上腹胀、反酸、烧心的感觉，一直没当回事，自己偶尔吃点胃药，并没有来看医生。直到3天前从晚饭后就一直感到恶心，夜里呕吐了十多次，第二天来医院看病。医生给他做了胃镜，胃镜下可以看见胃和十二指肠黏膜上有三处溃疡（图1），检测他的幽门螺杆菌还是阳性的。由于这一次病情比较严重，之前从来没住过院的他也只能收拾收拾东西和老伴来病房办手续了。

►图1 溃疡的胃黏膜（来源：Wikipedia）

经过10多天的治疗，他的症状得到了明显的改善。他临出院前，我受老师的指示去病房叮嘱他，因为他有幽门螺杆菌感染，出院回家后还得按照我们的医嘱按时服用根治幽门螺杆菌药物，还要定期来医院复查胃镜和幽门螺杆菌试验。

在笑着点点头之后，爷爷也对我讲了讲他的疑惑和担心：“大夫，那是不是我感染了这个幽门螺杆菌，以后就会得胃癌？”我用了10分钟时间仔细地向他解释了幽门螺杆菌和胃溃疡、胃癌的关系，顺便安抚了他的紧张情绪，他和老伴听完顿时轻松了许多，笑着感谢了我一番。

走出病房的时候，我意识到许多非医学专业的朋友可能都会有相同或类似的疑惑，因此想借此机会和大家细细地聊一聊幽门螺杆菌及其衍生的出的其他相关话题。

谈起胃癌，我们一定都不陌生。胃癌是世界范围内最常见的癌症之一，但其发病率（incidence）因地理区域而不同（图2），东亚、东欧和南美洲发病率最高（其中..发病率最高达30/10万人）。

►图2 胃癌的全球发病率（2012年）（来源：WHO）

胃癌没有明确的直接致病原因，危险因素（risk factor）却有许多：如长期食用高盐、腌制食物，长期接触亚硝基化合物，吸烟，肥胖，幽门螺杆菌感染以及地域、遗传因素等，多方面因素综合起来，共同导致了癌症的发生。

1994年，在动物实验和大量流行病学研究证据的支持下，世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）宣布，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃腺癌（Gastric Adenocarcinoma）的Ⅰ类（肯定的）人类致癌物（图3）。