沈琳教授多学科团队最新研究：首次揭示早期营养及心理干预可降低晚期食管胃癌患者32%的死亡风险

2021-01-13 03:37:04

我国是食管癌及胃癌高发国度，50%以上的患者初诊分期即达到晚期，损失手术治疗的机会，临床预后较差，中位生存时间仅10～12个月，急迫需要有效的干涉办法来改善此类人群的预后。

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已有多项研究表明，营养及心理状况与肿瘤患者的预后生存亲切相关。2021年1月8日，由北京大学肿瘤病院消化肿瘤内科沈琳传授团队结合康复科唐丽丽传授团队、营养科方玉传授团队开展的一项多学科研究，正式揭橥于Journal of Clinical Oncology，首次索求了早期营养及心理干涉结合一线尺度治疗对晚期食管癌及胃癌患者生存获益的影响。沈琳传授与唐丽丽传授为配合通信作者，鲁智豪传授、方玉传授、刘畅博士和张小田传授为配合第一作者。

研究方式

这是一项单中心、开放性、随机对照、Ⅲ期研究。纳入患者均为初诊晚期食管癌或胃癌患者，以2∶1随机分派至早期多学科支撑治疗结合一线尺度治疗组（ESC组）或一线尺度治疗组（SC组）。ESC组患者在化疗前由消化肿瘤内科、康复科、营养科构成的多学科团队制订个别化营养及心理支撑治疗方案；SC组患者仅接管尺度抗肿瘤治疗。首要终点是意向治疗人群(ITT)的总生存期（OS），次要研究终点包罗QoL评分、客观缓解率（ORR）和不良回响（AEs）。

研究究竟

2015年4月16日至2017年12月29日，该研究共纳入328例初诊晚期食管癌或胃癌患者，以2∶1随机分派至ESC组（n=214）或SC组（n=114）。

图1 患者入组流程图

截止2019年1月26日，232例（70%）患者灭亡，15例（5%）患者失访。ESC组接管一线化疗的中位周期数为5周期（IQR 4～7），SC组为4周期（IQR 2～6）。ESC组中位OS较SC组显著耽误[14.8个月（95% CI：13.3～16.3）vs 11.9个月（95% CI：9.6～13.6）；HR 0.68，95% CI：0.51～0.9；P=0.021]，降低了32%的灭亡风险，具有统计学意义。

图1 OS究竟

ESC组和SC组的ORR离别为32%（95% CI：25.7～38.9）和27%（95% CI：18.9～36.8）。AEs事件数离别为ESC组181/203（89%）、SC组89/103（86%）。两组患者AEs发生率对照无统计学意义。两组患者均未发生支撑治疗相关的不良回响或非预期回响。此外，ESC组患者在治疗后9周的营养及心理评估均显著改善（均P<0.001）。

研究结论

该研究究竟表明，早期营养及心理支撑治疗结合尺度一线化疗是一种有效的干涉办法，对比纯真化疗可显著耽误晚期食管癌或胃癌患者的生存时间。

参考文献：

[1] Lu Z, Fang Y, Liu C, et al. Early Interdisciplinary Supportive Care in Patients With Previously Untreated Metastatic Esophagogastric Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial[J]. J Clin Oncol, 2021:JCO2001254.

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