《拆弹专家2》中的用药细节，医生看了直呼内行！

[原文来自：www.ii77.com]

[本文来自：www.ii77.com]

2020岁尾上映的《拆弹专家2》，剧情跌宕升沉，人物多重回转，视觉结果又燃又炸。拆弹专家潘乘风（刘德华饰）在执行一次义务过程中不测失去一条腿，对拆弹职业生涯带来了极大冲击。

潘乘风截肢后一向服用一种药物——加巴喷丁，属于抗癫痫药物，国内核准适应症为疱疹后神经痛和癫痫。此剧中男主服用加巴喷丁的感化是什么呢？

截肢术后或者显现多种并发症，如深静脉血栓形成、残端血肿、传染、痛苦、愚昧挛缩等，个中截肢后的慢性痛苦很常见，涉及残肢痛和幻肢痛[1]：

• 残肢痛：在残肢残端感知到的肢体痛苦，或者由假肢错误适、肿瘤复发、传染、缺血等原因引起。

• 幻肢感：感受缺失的肢体仍然存在或持续存在的无疼痛体验，这种感受不等同于痛苦，大多数病人会持续几天到几周。

• 幻肢痛：是一种以痛苦为首要主诉的幻肢感受，即肢体缺失部门的痛苦感受，平日描述为电击、刺痛、灼痛、尖利、钝痛、痉挛或射痛。这种痛苦或者在截肢后不久或数年后起头，平日会酿成慢性疾病，压力、抑郁等身分或者会使情形恶化。

一 截肢后并发的幻肢痛要如何治疗？

据估量，40 %~80 % 的截肢患者伴有幻肢痛[2]。幻肢痛是一种复杂的痛苦综合征，大多数已揭橥的研究都使用问卷来确认幻肢痛，如麦吉尔痛苦问卷（MPQ）。病因尚不明确，导致治疗究竟纷歧，疗效纷歧，是以对这一群体来说，寻找最佳的治疗方式非常主要。

1. 幻肢痛的病理生理学机制[4]

图1 幻肢痛的病理生理学机制[4]

2. 幻肢痛治疗方式

（1）药物治疗：

今朝药物治疗是幻肢痛的首要治疗方式。其根基道理首要是基于慢性神经性痛苦的多身分理论，以及对慢性痛苦的感情、认知和生物学触发身分的熟悉。

已有研究的药物包罗：阿片类药物（吗啡）、抗癫痫药（加巴喷丁）、NMDA 受体拮抗剂（如氯胺酮、美金刚、右美沙芬）、抗抑郁药（阿米替林）、降钙素、局部麻醉剂（利多卡因、布比卡因）、肉毒杆菌毒素 A 等[3]。

研究显露[4]：

• 吗啡、加巴喷丁和氯胺酮具有精巧的短期镇痛结果；
• 加巴喷丁没有改善功能、抑郁评分或睡眠质量；
• 美金刚和阿米替林对幻肢痛或者无效；
• 降钙素、局部..和右美沙芬的疗效有待进一步说明。
  
  
  
  

总之迄今为止，各类药物的疗效证据尚无定论，无法确定这些药物是否能在短期和历久内匡助改善痛苦、功能、情绪、睡眠、生活质量、治疗写意度和平安性，还需要更大规模更严厉的临床试验才能知道哪些药物可用于临床实践。

（2）非药物治疗：

固然今朝药物治疗是幻肢痛的首要治疗方式，但很多人药物治疗无效，这时就有几种非药物治疗来作为替代方式，包罗无创的感受活动练习、镜像疗法、虚拟实际手艺等，也包罗有创的经皮神经电刺激、经颅刺激等[2]。

今朝还没有就最佳的治疗方式杀青共识，使用以上方式首要是因为它们成功治疗了其他类型的神经性痛苦。

二 使用加巴喷丁治疗幻肢痛有什么不良回响？

加巴喷丁具有镇痛和抗癫痫感化，其构造与 γ -氨基丁酸（GABA）雷同，但并非 GABA 受体感动剂，与脑组织神经元上所连系的受体也尚未确定。其常见不良回响为嗜睡、头晕、头痛、恶心、共济失调、委靡、厌食、视力恍惚等等。

加巴喷丁感化于中枢神经系统，可引起镇静、眩晕或雷同症状。是以，尽量按照划定剂量服用也可引起回响速度降低，使驾驶能力、操作复杂机械的能力和在露出情况中工作的能力受到损害。是以，从这个角度来看，潘乘风不再适合从事拆弹如许的精美把持，不克归队是能够懂得的。

Tips：

• 2019 年 9 月 17 日，加拿大卫生部发布平安公告，警告加巴喷丁或普瑞巴林（两药均属加巴喷丁雷同物）与阿片类药物合用可增加阿片类药物过量和严重副感化风险；

• 2019 年 12 月 19 日，FDA 警告有呼吸风险身分的患者使用加巴喷丁或普瑞巴林或者显现严重呼吸问题[5]；

• 2020 年 4 月 2 日，FDA 核准加巴喷丁和普瑞巴林解说书中修订警告和注重事项、不良回响。

| 延伸阅读

• 除了降低驾驶能力、操作复杂机械的能力，加巴喷丁还有什么不良回响？

• 肾功能不全患者应该若何服用加巴喷丁？

• 加巴喷丁不克与哪些药物联用？

▼点击阅读原文查察谜底吧

▼点击「阅读原文」，看看加巴喷丁该怎么用