医生护士拦住患者：“我不能放你回去！”

导 语

希望所有的医护人员都能识别出这种患者，拦住他们的去路~

10月30日上午，一位身材肥胖的年轻人在浙江省立同德医院看完心内科门诊，正准备离开，却被医生和护士挡住了去路。

当天早上9点左右，导诊护士胡于英像往常一样，热情地引导患者就诊，并耐心解答他们的提问。一转身，看到胖胖的小吴（化名）从心血管内科门诊走出来。

“怎么样啊？”胡于英上前问他。

“医生说让我住院，我要先回去，家里、单位事情一大堆呢！”小吴说。

“等等，你先别走，我问一下医生。”胡护士立即警觉起来。

原来，在前一天下午5点，胡于英就遇到过小吴。

小吴今年34岁，1米7的个头，体重有100公斤，是典型的胖子。他还有十几年的吸烟史，几年前查出了糖尿病。这次来医院是想配点胰岛素。

医生检查后发现，小吴的肌钙蛋白有点高，肝脏功能、小便指标都不正常。今天是来复诊的。

第二天门诊刚开门，小吴就来了，内分泌科医生复查后发现，他的肌钙蛋白指标比前一晚更高，怀疑有心梗的先兆，立马让患者转诊心血管科，同时按急诊流程做了心电图的检查。这才有了开头的那一幕。

胡护士向心血管科的李静芝主任医师一问，发现小吴被确诊为急性心梗，必须马上住院，否则有生命危险。

“你不能回去，检查报告显示，右束支传导阻滞，S-T段改变，T波抬高，肌钙蛋白达到0.07ug/L，正常值＜0.01ug/L，这是典型的急性心梗的标志。”李静芝医师说。

小吴当时有些蒙，他问护士：“我今天一定要住院吗？”

“我就是糖尿病，吃点药血糖降了就好了，等我回去安顿好了再来可以吗？”小吴说，家里孩子还小，单位里也比较忙，有很多事需要处理。

“医生说要住院，一定是有道理的。情况不严重的话，医生不会让患者住院的。再者，住院检查后，若是没有大的问题，再回去也不迟。”胡于英解释说。

“心脏的问题，比血糖更重要，我今天不能放你回去的。”李静芝也再三强调。

在李静芝主任医师和胡于英一起劝说下，小吴也意识到了事情的严重性，决定住院。

当天下午，小吴接受了心血管介入手术。冠状动脉造影显示，他的冠状动脉“前降支近段以远全闭”，在前降支病变处植入支架，血管畅通了。

幸好门诊医生护士拦住他，没让离开医院。一旦患者擅自离开医院，后果将不堪设想。

在门诊期间，医生反复问小吴是否有胸闷胸痛症状，他都说没有，这样的不敏感也与他的糖尿病、肥胖有关，“他擅自停药，血糖控制不理想，因糖尿病引起的周围神经病变导致疼痛不敏感，加上小吴活动量很小，因此没有出现胸闷胸痛等典型心肌梗死的症状。”

心肌梗死是心血管疾病中的急危重症，患者一旦发生急性心梗，极有可能在很短的时间就危及生命，因此，也有“时间就是心肌，心肌就是生命”！

越早治疗，效果越好，患者的预后也将越佳。一旦错过最佳治疗时间，坏死的心肌是无法恢复的。所以第一时间做出正确的诊断，极为重要。

现在指南已经更新到了2018版，但是很多人还对心肌梗死有深深的误解。甚至很多心内科的大夫，所掌握的知识也都过时了。

你对心肌梗死的认识，到底处于哪个段位？最新版的指南有何变化？为何要这样调整？

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