【Diabetes Care】1型糖尿病患者血糖控制良好可降低老年痴呆风险

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在线发表于《Diabetes Care》杂志上的一项美国研究表明，相比于平均血糖水平较高的患者，1型糖尿病患者平均血糖水平接近正常范围，患痴呆症的可能性降低45 %。

1型糖尿病患者若能保持良好的血糖水平，可降低痴呆症风险。加利福尼亚大学的博士后研究员Mary Lacy说：“1型糖尿病患者的寿命比以往要长，寿命的延长伴随着老年疾病的风险增加，例如老年痴呆症”。该糖尿病控制与并发症试验，旨在实现通过糖尿病治疗强化血糖控制，降低卒中、心脏疾病、眼疾和血管疾病等并发症的风险。研究者也评估了血糖控制、老年痴呆以及其他老年病之间的相关性。

考虑到1型糖尿病老年患者人群以及这些人群自我护理认知功能的重要性，理解血糖控制对老年痴呆症风险的作用特别重要。通过健康档案，研究者随访了3433例50岁以上1型糖尿病患者，研究者分析了这些患者HbA_1C的重复测定数据。对该项研究的一半受试者进行了6.5年及以上的随访，这个群体中155例受试者（4.5%）被诊断为老年痴呆症。在调整了年龄、性别、种族、基线健康情况以及血糖测量频率之后，相比于HbA_1C不高的患者，随访期间的HbA_1C检查一半以上结果为9%（75mmol/mol）或者更高的患者患老年痴呆症风险增加了79%。同样，HbA_1C一半以上结果在8%~9%（64~74mmol/mol）之间的患者患老年痴呆症的风险增加了65%。另一方面，相比于血糖测量值在6%~8%（42~63mmol/mol）以上的患者，一半以上血糖测量值在6%~8%之间的患者患老年痴呆症的风险降低了45%。

该项研究之初，那些患有老年痴呆症的患者年龄更大（65岁以及上），那些最终患老年痴呆症的群体，诊断为老年痴呆的平均年龄为65岁。Mary Lacy说：“令人欣慰的是，与痴呆低风险相关的HbA_1C水平与目前推荐的水平是一致的”。研究者认为需要进行进一步的研究来看血糖控制与老年痴呆风险背后的机制，这个机制可能与长期暴露于高或低血糖水平的结构性脑异常相关。

最近的研究还发现，2型糖尿病老年患者中血糖控制不良和认知功能下降具有相关性。德国波恩大学人类遗传学研究所的Alfredo Ramirez博士说：“诊断本身并没有增加全因痴呆或阿尔茨海默病的风险，若HbA_1C水平低于7%，2型糖尿病的诊断与增加的风险无关”。

参考文献：

1.Lacy ME，Gilsanz P，Karter AJ. Long-term Glycemic Control and Dementia Risk in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2339-2345. doi: 10.2337/dc18-0073. Epub 2018 Sep 4.

2.https://www.medscape.com/viewarticle/903049

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