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以前上学时老师曾说过一句话：“肺结核属于穷病，需要富养；糖尿病属于富病，需要穷养”。这么描述虽然不太恰当，但也不无道理。肺结核更容易发生于营养不良的人群，在治疗过程中需要加强营养；而糖尿病常发生于营养过剩的肥胖人群，治疗过程中需要控制饮食，所以称为“穷养”。
近年来，2型糖尿病在临床上越来越多见。2型糖尿病的发生既有遗传背景，更有生活习惯方面因素。如果一个人吃的很多（特别是吃高热量的食物很多），运动很少，就会发生肥胖。肥胖的人很容易发生一种病理状态，叫做“胰岛素抵抗”。胰岛素抵抗是发生2型糖尿病的主要机制，并且还可以导致多种其他疾病，例如高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、脑血管病等。
由此可见，吃的多、运动少以及在此基础上发生的肥胖是发生2型糖尿病的重要原因。在以前只有富人才有条件多吃饭、不劳动，所以把这种病形象的称为“富贵病”。
既然是“富贵病”，当然要“穷养”，就要少吃、多动、减体重。肥胖的人只要瘦下来，血糖就会有明显的改善，血压和血脂也会有明显下降，发生心脑血管病的风险就会显著降低。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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