银杏叶、银杏果、银杏叶提取物之间的区别

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作者：Gcplive

来源：药评中心

银杏树，出身在几亿年前，号称活化石。银杏树全身是“宝”，银杏叶、银杏果及其制剂，已被临床广泛用于冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、记忆力衰退、老年痴呆和抑郁症等疾病的治疗。但是，你真的了解银杏叶、银杏果、银杏叶提取物吗？

一、银杏果、银杏叶及银杏叶提取物之间的区别

1、银杏果

银杏果，又名白果，为银杏的干燥种子，秋季种子成熟时采收。

白果，归肺、肾经，主要用于痰多喘咳，带下白浊，遗尿尿频。

白果的肉质及种皮中含有银杏酸类毒性成分：白果酸、氢化白果酸、氢化白果亚酸、白果新酸等。

国内外研究证明，银杏酸具有潜在的致敏和致突变作用、和强烈的细胞毒性， 可引起严重的过敏反应、基因突变、神经损伤, 导致恶心和胃灼热、过敏性休克、过敏性紫癜、剥脱性皮炎、消化道黏膜过敏、痉挛和神经麻痹等不良反应。

生食或食用加热不透的白果达到一定量时，可产生毒性反应。即使煮熟的白果，毒素也并未完全破坏，所以一次不能吃得太多，成人最好不超过10 粒。

2、银杏叶

银杏叶，是银杏树的干燥叶，秋季叶尚绿时采收。

银杏叶，归心、肺经，主要用于瘀血阻络，胸痹心痛，中风偏瘫，肺虚咳喘，高脂血症。

银杏叶中也含有毒性物质银杏酸。由于银杏酸属于水溶性物质，用未加工的银杏叶泡茶也会中毒。

3、银杏叶提取物

银杏叶提取物，是银杏叶的稀乙醇溶液的提出物，主要成分为“银杏黄酮苷”及“萜类内酯”。

银杏叶提取物中也含有银杏酸。

目前国际上要求银杏提取物中银杏酸含有量应控制在5μg/g以下。《中国药典》2015 年版规定，银杏叶提取物中总银杏酸不得超过10μg/g。

因此，银杏叶提取物绝对不宜过量服用。

二、国产与进口银杏叶提取物的区别

由银杏叶提取物加工的制剂包括银杏叶片、银杏叶分散片、银杏叶颗粒、银杏叶滴丸、银杏叶软胶囊、银杏叶口服液等，生产厂家众多。

虽然银杏叶提取物对一些心脑血管疾病有肯定的疗效，但对某些疾病也存在循证依据不足的问题。临床上，存在超说明书用药等滥用现象。

三、银杏叶提取物能否与阿司匹林合用合用？

银杏提取物，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合而拮抗PAF的作用，从而抑制血小板的凝集、内皮细胞渗透性、支气管平滑肌收缩和炎症反应。

因此，曾有个别报道认为，银杏提取物与阿司匹林合用可增加出血风险。

但是，后来的实验室研究、健康男性受试者参与的随机双盲二交叉对照试验、随机对照试验荟萃分析结果提示：银杏提取物与阿司匹林合用，不会增加出血风险。

四、癫痫患者应慎用银杏叶提取物

银杏叶制剂成分复杂，而且参与神经递质的释放、再摄取和分解代谢，或干扰这些物质与膜受体的结合能力，癫痫患者应慎用银杏叶制剂。

1.银杏叶制剂与丙戊酸、卡马西平合用，增加癫痫发作风险

银杏叶制剂中的银杏内酯对肝药酶CYP3A4有诱导作用，可加速抗癫痫药丙戊酸、卡马西平的体内代谢，降低药物疗效，引起癫痫发作。

病例报道：1 名78 岁的男性病人7 年来通过每日服用丙戊酸盐控制癫痫发作，由于轻度认知障碍开始每日服用银杏叶制剂120 mg，2 周后出现癫痫频发。停用银杏叶制剂后，癫痫发作消失，而其它服用药物未作调整。

2.银杏叶制剂与苯妥英合用，应防止苯妥英中毒

银杏叶制剂中的银杏内酯与黄酮类成分槲皮素，对肝药酶CYP2C9 有抑制作用，特别是槲皮素对该酶抑制作用很强。

实验研究：银杏叶制剂与苯妥英合用，通过抑制CYP2C9 ，可使苯妥英的生物利用度增加2.08 倍。因此，服用苯妥英的患者尽量避免合用银杏叶制剂，如必须合用，则需检查血象、肝功能、血药浓度等，防止发生毒性反应。

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