扁桃体炎反复发作怎么治？

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抗生素监管对促进普通病毒性上呼吸道感染的规范治疗起到了很好的作用，但同时也见到很多反复扁桃体炎的儿童是因为没有规范应用抗生素所致，其主要原因与临床医生经验不足、病因判断不清有关。

以下分享一份儿科临床记实，希望帮助家长们更好地了解儿童患扁桃体炎的治疗措施。

病情说明：一名5岁的孩子扁桃体炎反复发作，父母很是担心，担心抗生素的副作用，更担心疾病损害身体，期间让孩子吃了很多增强抵抗力的药物，仍然不见疾病改善。

Part 1

儿科医生：孩子哪里不舒服啊？

家长：孩子3天前夜间突然“发热、咽痛、呕吐、腹痛”，看了急诊，血象很高，做了腹部B超没问题，输液2天好了，该如何治疗？如何预防再发作？孩子的免疫力有问题吗？

儿科医生（边问诊边给孩子做体格检查）：孩子体温最高多少度？现在“发热、咽痛、呕吐、腹痛”都好了吗？我看了，孩子的咽部充血明显，双侧扁桃体均为Ⅱ度肿大，心肺无异常。腹软，无压痛。

家长：最高40度，输液2天“发热、咽痛、呕吐、腹痛”都好了，我们孩子近2年来反复这样已经10来次了，每次都是看急诊输液2天就好了。

我们这次找您看，主要是看孩子的免疫力有问题吗？如何预防孩子再发作？您能给配点提高抵抗力的药吗？

儿科医生：我看了孩子的化验单，之前化验的心肝肾功能、免疫力的结果都正常，说明孩子是个免疫力正常的健康男孩。对于免疫力正常的孩子，没有必要用提高抵抗力的药，用了也不会有大的改善，因为不需要。

家长：那么，我们接下去该如何治疗呢？

儿科医生：你看，孩子2天前的血常规化验显示炎症指标很高，目前静脉输注抗生素2天病情好转了，更加明确孩子的扁桃体炎是细菌性的，也可以叫化脓性的。目前，最重要的是评估下孩子的炎症程度，治病的原则是能吃药不打针，若孩子的病情可以口服抗生素维持就不要输液了，先去复查个血象吧。

Part 2

（家长带孩子复查好血常规回诊）

家长：您好医生，孩子的血象接近正常了，我们是否可以停用抗生素了？大家都在说抗生素副作用大，尽量少用啊。

儿科医生：是的，血象明显好转了，用了抗生素后血象前后的变化进一步证明孩子的病是细菌感染引起。5岁孩子是细菌性扁桃体炎的好发年龄，不用紧张，规范治疗，度过难关，孩子仍然是很健康的。

抗生素必须足疗程规范应用，这是预防复发的必要措施，有效抗生素治疗至少要10天。已经输液2天，最少还需要口服8天，否则，容易复发。

家长：不是说抗生素伤身体吗？

儿科医生：很多家长都有这样的担心，我们医生也在努力明确诊断，尽量避免滥用抗生素。

但是，治病是在保障孩子健康的基础上权衡利弊得失后选择的，细菌性扁桃体炎必须应用抗生素、而且要规范疗程。

前几次你们是不是提前停止用药呢？

家长：我们看孩子病已经好了，就不再给他吃药了。孩子扁桃体反复发炎，是不是需要经常换药才可以呢？能不能不用抗生素？

儿科医生：扁桃体上有许多较深的小窝，病原体隐藏较深，极容易形成病灶，抗生素需要较长时间的有效治疗才能彻底治愈。如果中途停药，就无法全部根除病菌，还有可能产生耐药性，这有可能是导致孩子反复急性发作扁桃体炎的原因之一。孩子生病要适当用药，特别是抗生素的应用要谨遵医嘱，不能一概排斥！

家长：谢谢医生，我们这次遵医嘱，再口服抗生素8天看看。

Part 3

（1个月后家长带孩子复查，向医生讲述孩子的状况）

家长：您好，医生，1个月前我们遵照您的医嘱服药巩固了8天，果然孩子一天比一天好，现在停药1个月了，没有复发，之前坚持不了1个月的！

儿科医生：很好！只要你们信任医生，把治疗方案落实好，就是最简单、实用的治病方法！

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