一半脂肪肝患者是糖尿病前期 这样安排饮食，把脂肪肝“吃回去”！

在非酒精性脂肪肝患者中，50%的患者伴有高胰岛素血症和糖尿病前期表现，上海第十人民医院内分泌科主任医师曲伸强调，若能早期引起重视，有60%～80%的患者可以从危险的边缘挽救回来，免受糖尿病及心血管病的困扰。

不少患者认为，脂肪肝的诊断很简单，做个B超就行了。其实，里面的学问大着呢。复旦大学附属中山医院徐汇医院内分泌科执行主任刘志文主任介绍，B超作为临床上最常规的诊断方法，只能对脂肪肝做定性诊断，简单地分为轻、中、重度。现在标准化超声定量肝脏脂肪含量测定方法，除了无创、价廉，还能精确地测出肝脏脂肪含量。另外NAFLD一旦诊断明确，还需对患者的代谢紊乱状况和心血管风险进行评估，为后续治疗方案的制定提供依据。

在临床上，脂肪肝合并糖尿病有时很难早期发现，因为脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的，早期仅表现为餐后血糖升高。脂肪肝患者在发病机理上不仅仅是肝脏的脂肪病变，更重要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官，脂质的过度沉积可导致脂质的代谢异常，从而将影响糖、脂代谢，进而易导致糖尿病和心血管疾病的发生。因此，和普通人相比，脂肪肝患者更要定期筛查糖尿病及糖代谢异常，同时测定胰岛素水平，评估胰岛素抵抗(IR)状态，以便糖尿病和糖尿病前期的早期诊断，早期干预。

当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝在体重得到控制后，往往会逐渐好转乃至消失。

酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5～25倍。

禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关，又与过度摄入脂肪或糖类有关。

肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

脂肪肝是不少人面临的健康问题，带来全身的健康隐患。减少脂肪肝应从改变饮食做起，最好选择天然食物。

大蒜对脂肪肝患者格外有益。发表在美国《营养学期刊》上的一项研究成果显示，大蒜能够增加人体热量的消耗，同时减少脂肪生成的数量。

营养学研究成果表明，金枪鱼、三文鱼、鲑鱼等深海鱼富含欧米伽3脂肪酸，能提升体内的高密度脂蛋白含量，同时降低肝脏中的脂肪含量。

咖啡有助于身体免受非酒精性脂肪性肝病的影响。意大利那不勒斯大学的研究表明，咖啡含有的绿原酸等成分具有抗炎和抗氧化特性，有助于降低胆固醇含量和高血压。脂肪肝患者不妨在早餐中加入咖啡。

美国《营养学期刊》发表的一项研究显示，长期食用西蓝花有助于防止脂肪在小鼠的肝脏中堆积。

中国《世界胃肠病学杂志》上的一项研究显示，喝绿茶有助于减少体脂百分比和血液中的脂肪含量。绿茶中的抗氧化剂含量较高，对脂肪肝患者有益。

植物性食物中，核桃的欧米伽3脂肪酸含量特别高。有研究称，吃核桃可以改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能。榛子、杏仁、亚麻籽等食物的脂肪酸含量同样丰富，也能调节血脂。

鳄梨富含健康脂肪，还含有抗炎的营养素和可溶性膳食纤维，有助于降低血糖和血脂含量，减轻体内应激反应。

《胃肠病学和肝脏病学》上的一项研究显示，大豆和乳清蛋白有助于平衡碳水化合物对人体的不良影响，降低血糖和血脂含量。

（来源：人民健康网综合）