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很多高血压患者不愿意常年吃药,血压控制好以后总试图停药,这是错误的。绝大多数高血压患者需要长期服药,主要原因如下:
90%以上的高血压患者是没有明确病因的。既然没有明确病因,就无法针对病因进行治疗。既然不能去除病因,也就无法根治高血压。既然无法根治高血压,当然就要终身服药控制血压了。随着年龄增长,多数人(无论是否已经发生高血压)的收缩压(平时人们所说的“高压”)会逐渐增高,所以原来没有高血压的人会逐渐发生高血压,原来已经发生高血压的人其血压升高的程度会越来越重。所以随着年龄增长,降压药物不仅不能停,反而可能需要逐渐增加降压药物。原来只服一种药物,以后可能需要服两种、三种。
高血压对于心脑肾都具有严重危害,长期坚持控制血压可以将这种危害降低到最小。发生高血压后不要抱有侥幸心理,一定要坚持用药治疗。更不能听那些图财害命的广告,不要奢望“彻底治愈”高血压。在现阶段,人类还没有有效的方法治愈高血压。
当然,确实有些高血压患者有可能停药,主要包括以下三种情况:
1. 继发性高血压:所谓继发性高血压是指由明确原因或疾病所引起的血压升高,例如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、药物性高血压等。这些患者的基础疾病治愈后,其血压可以恢复正常,从而停用降压药物。
2. 有效生活方式干预后:一些患者的高血压与不健康生活方式有明显关系,例如营养过剩、缺乏运动、肥胖、食盐摄入过多、酗酒、生活不规律等。若患者血压只是轻度升高,经过纠正上述不良因素,其血压可能降至正常水平。若已经接受降压药物治疗,经过有效的生活方式干预,此类患者也有可能停用降压药物。我有几位很胖的朋友原有高血压,经过减轻体重后停用了降压药,并且血压一致保持在较低的水平,所以减肥是治疗高血压的有效措施。
3. 发生严重心脏疾患:高血压患者若发生心肌梗死或心力衰竭,其心脏射血能力显著降低,血压也会随之下降。这些患者可能停用降压药物,当然这是我们最不愿看到的。
(河北省人民医院 郭艺芳)
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