抗过敏药及不同过敏性疾病的选用

分类

药物

使用注意事项

H1受体阻滞剂

口服：马来酸氯苯那敏、酮替芬（兼具H1受体阻滞剂、肥大细胞膜稳定剂）、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、富马酸卢帕他定等。

鼻用：氮卓斯汀鼻喷剂、奥洛他定鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等。

眼用：左卡巴斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液等。

外用：5%多塞平乳膏、苯海拉明乳膏等。

①口服制剂主要不良反应是中枢抑制，尤其是第一代H1受体阻滞剂。此外可能会加重干眼者的症状，加重眼部不适。儿童需注意中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。

②鼻用制剂不良反应为苦味、鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛等。

H2受体阻滞剂

西咪替丁、雷尼替丁等。

常见不良反应为口干、腹胀、腹泻等。

白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特、异丁司特等。

不良反应较轻微，主要为消化道症状如恶心、呕吐、腹泻，口干、咽炎、上呼吸道感染样症状等。偶见过敏反应、肝功能异常等。罕见神经精神事件如睡眠障碍、焦虑、易怒、攻击行为、幻觉、多动、烦躁、抑郁、不安、过度兴奋、自杀想法。

糖皮质激素

全身用：泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

鼻用：布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。

眼用：醋酸氢化可的松滴眼液、醋酸泼尼松滴眼液、地塞米松磷酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液等。

吸入：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德

①鼻用制剂不良反应有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。

②眼用制剂使用时间不宜过长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。

③吸入制剂常见声音嘶哑、咽喉部刺激、咽部不适、口干、咳嗽和念珠菌感染等。需吸药后及时用清水含漱口。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

眼用：酮咯酸氨丁三醇滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等。

①适于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，对于急性过敏性结膜炎疗效有限。

②可抑制I型超敏反应中前列腺素的产生。

变态反应阻滞剂/肥大细胞膜稳定剂

色甘酸钠、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾、曲尼司特等。

注：眼用有色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液、吡嘧斯特钾滴眼液等。

不良反应有胃肠道不适、皮疹、心悸、头痛和膀胱刺激症状等。

缩血管药（血管收缩剂/减充血剂）

鼻用：羟甲唑啉鼻喷剂、赛洛唑啉鼻喷剂等。

眼用：羟甲唑啉滴眼液、萘甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液等。

注：为α肾上腺素能受体激动剂，可收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻充血、肿胀等。

①鼻用制剂不良反应有鼻腔干燥、烧灼感、头痛、头晕、心率加快等。连续用药不超过7d，疗程过长或用药过频（间隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。

②眼用制剂可收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻眼红、水肿和分泌物增多症状，但不能阻止炎性反应和缓解眼痒，不建议常规使用。

β受体激动剂

β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等（抑制肥大细胞脱颗粒而减少组胺和白三烯等递质释放）

β2受体激动剂不良反应为骨骼肌震颤、肌肉痉挛、低钾血症、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、恶心、血压升高、心律失常等。

α、β受体激动剂：肾上腺素（用于过敏性休克）

甘草酸类制剂

复方甘草酸苷等（有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用）

不良反应为低血钾症、血压升高、浮肿、液体潴留、肌力低下、四肢痉挛、肌肉痛、麻痹、体重增加等。

免疫抑制剂

环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

眼用：他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液等。

外用：吡美莫司乳膏、他克莫司乳膏等。

①口服制剂有胃肠道不良反应如恶心、呕吐，及肝肾不良反应等。

②眼用制剂用于不耐受糖皮质激素药物的重度过敏性结膜炎。

③外用制剂主要不良反应为局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。

微生态制剂

双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散

可用于湿疹等。

生物制剂

奥马珠单抗（抗LgE单抗）

适于中重度过敏性哮喘、顽固性难治性荨麻疹。不良反应为注射部位疼痛、红斑、肿胀，头痛等。

钙剂

葡萄糖酸钙等

①通过增加毛细血管致密度、降低通透性、减少渗出，减轻或缓解过敏症状。用于湿疹、荨麻疹等。

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