艾滋阴影下的手术困境

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世界艾滋病日，地坛医院在门诊楼挂起条幅。 [原创文章：www.ii77.com]

新京报记者王双兴摄

陈子阳眼看着未婚妻把挂在新房里的结婚照砸了。他收回请柬、取消婚礼，被女方亲友骂「渣男」，最终还是没有把真实缘故讲出来。

陈子阳是湖北一家三甲医院的外科医生，今年 3 月，他在手术室经历了职业暴露，为病人缝合伤口的手术针不小心刺破了自己的皮肤。

事后得知，病人隐瞒了艾滋病感染者的身份，这意味着陈子阳有感染 HIV 的风险，尽管及时服用了抗 HIV 病毒阻断药，他还是被这次意外推入到忧虑和恐惧中。

而在一千多公里外的四川成都，程序员赵天的生活节奏也被艾滋病打乱。去年 10 月，他患肛周脓肿住院等待手术，但因为携带艾滋病病毒，他被医生以「不具备防护条件」为由要求出院。

这样的现象并非个例。原本稀松平常的手术问题，一旦和艾滋病产生关联，便出现了医生的恐慌，以及病人的碰壁。

无奈之下，前者可能选择拒诊；后者可能选择隐瞒，将 HIV 讳莫如深——恶性循环，又加剧了手术困境。

在艾滋阴影下的医患双方，面对着有关知情权和生命权的矛盾，他们都希望对方能够换位思考。

如果你是医生，愿意给感染者做手术吗？如果他隐瞒病情，你不觉得有安全隐患吗？

如果你是患者，愿意被医生拒诊吗？如果患者只有隐瞒感染者身份才可以保命，你会怎么选择？

在 12 月 1 日第 31 个世界艾滋病日到来之前，中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至 2018 年底，我国估计存活艾滋病感染者约 125 万。

这个庞大群体所面临的手术问题，让医生和患者，游走在刀锋两端。

医生的职业就像在刀锋上跳舞

今年 3 月 17 日傍晚五点半，陈子阳所在的医院外科转入一名急诊患者，高烧 39 度多，..和腿部大面积化脓性感染，急需手术切排。

陈子阳让护士给患者抽血送到检验科，但由于当时检验科下班、检测结果无法立刻回报，陈子阳决定先做手术。他问患者有无传染病，对方回应：「没有」。

切口、排出脓液、冲洗、探查，手术过程顺利。在收尾阶段，陈子阳不小心被缝合针刺伤了左手虎口处的皮肤，两毫米深的伤口有血液流出。

「外科手术很容易把自己刺到，就像开车避免不了擦碰。」陈子阳说。他将血液挤出，简单处理后，换了手套继续完成手术。

第二天中午，检验科打来电话，反馈前一天的血样检验结果：那位急诊患者「艾滋、梅毒都是阳性」，CD4 免疫细胞只有 18 个。陈子阳解释：「该患者已经艾滋病发病了，传染性很强。」

他立刻到医院感染科取了阻断药，那是专门防止 HIV 病毒扩散、感染艾滋病的药物，一般来说，在第一时间（最好在 2 小时内）采取药物阻断措施、且连续 28 天用药的情况下，保护率可达 100%。

但陈子阳服药时，距离职业暴露的时间已经过去了 22 小时，无法保证最大的阻断效果，他立刻陷入焦虑和恐惧的情绪中。

职业暴露后的第一周，陈子阳一直在失眠，甚至考虑过转行的事情；阻断药的副作用也开始出现：头痛、乏力、腹泻、脱发，查血的结果显示，肝功能和肾功能也受到影响。

一位医学实习生经历职业暴露后服用的阻断药。

受访者供图