肿瘤复发越快,控制越难,治疗越难,预后越差

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复发转移一直是每个乳腺癌患者术后最关心的问题。中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授认为,乳腺癌的复发和患者的个人体质及癌症分期各有不同,总体来说,30%~40%的乳腺癌患者会出现复发。一旦发生复发,意味着疾病进入中晚期,很难达到临床治愈。


临床上,一般认为五年内不发生复发转移就相当于治愈了。那么癌症在一年内复发和三年内复发,到底有什么不同呢?


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复发时间越早,控制越难
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癌细胞具有快速生长浸润转移的特点。确诊之后,患者一般需要接受手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗等手段抑制癌细胞的生长。


如果患者在接受癌症治疗后,短时间内再次发现癌症,这意味着标准治疗手段无法将癌细胞较好地控制在休眠状态,癌细胞仍然十分活跃。


复发时间越早,说明癌细胞活跃度越高,就越难控制。癌症短期内发生复发,一方面可能是手术没有将癌细胞完全切除,一些无法通过肉眼、影像学所检测出的癌细胞潜藏在人体中,随着时间的推移,再次快速生长,而此时更新迭代后的癌细胞具有的侵袭性远比初始发现的癌细胞强。


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另一方面可能是初始发现的癌细胞本身就具有超强的侵袭性,放化疗、药物治疗并不能有效地抑制癌细胞的生长。此时只能通过不断更换治疗方案,在癌细胞再次发生耐药时获取较短的无病进展期。


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复发时间越短,治疗越难
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整体上,癌症发生复发后的治疗比初始治疗更加困难。如果癌症发生复发,治疗方案的疗效会大打折扣。


一般情况下,肿瘤患者在初始治疗时已经尽可能地消灭癌细胞,残留下来的往往是侵袭性非常强的癌细胞,它们对放化疗的敏感度急剧下降,甚至毫无效果,治疗的难度会大大提升。


此外,肿瘤复发后选择的治疗方案强度会加大,随之而来的副作用也是加倍的。比如,某些化疗药物对心脏具有损伤作用,如果再次接受同样的化疗药物,患者的心脏损伤问题加重,可能出现心功能衰竭的影响生命的不良反应。


复发后的再次手术,患者在术中出现感染、出血、组织黏连等风险也极大增加。患者的正常组织已经经受一定剂量的放射,再次接受高剂量的放疗,就可能会出现脊髓损伤、皮肤烧伤、大出血等严重并发症


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复发的时间越短,患者短时间内接受治疗的间歇期越短,越容易对身体造成不可避免的损伤,治疗起来也是越困难。


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复发时间越快预后越差
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大多数的患者发生复发后,癌细胞不仅仅局限于原发部位,往往合并全身多发处转移,如骨、肝、肺、脑等重要脏器转移。一旦癌细胞在重要脏器上落地生根,快速繁殖,重要脏器很快就会被癌细胞占领,压迫正常血运、神经,争夺正常细胞生长所需的营养物质,患者的身体正常运转就会出现障碍。


此时,患者一般进入中晚期,不仅需要治疗原发部位,还要根据不同部位的转移采取对症治疗。其治疗原则基本如同IV期的患者,可采取的措施很少。癌症复发的时间越快,癌细胞繁殖地越迅速,患者的预后越差,甚至现有的医疗手段也束手无策。


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复发时间越急,心情越糟
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癌症复发的消息无疑是毁灭性的。患者会比初诊时更加痛苦、悲观,情绪来得更加强烈,甚至因此耗尽治疗的耐心,产生消极的、厌世的想法。而一年的间歇期和三年的间歇期对于患者的体验来说完全不同。


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假设患者处在治疗时就已经出现复发转移,患者要承受巨大的副作用时,还要接受这样的消息,患者的心理防线很容易崩溃,对治疗失去信心而放弃规范治疗,可以预见的是患者因此而错失活下去的机会。


复发间歇期如果稍微长一些,患者接受正规治疗后恢复正常的生活,认为只要采取正规治疗,疾病就可以得到控制,即使再次发生疾病进展,仍然能保持一个积极乐观的生活态度,及时调节不良的情绪,心情就不至于太糟糕。


编后

尽管我们无法预知癌症到底会不会复发,但我们能做的就是相信科学,相信医生,完成规范的治疗,保持平稳的心态,无惧癌症,无惧复发。

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