核桃仁,又名核桃肉,性温,味甘,入肺、肾经。历来医家都认为其是补肾强腰膝、敛肺定喘的要药。对于溶化结石的功效,纵观自《神农本草经》至《本草纲目》等权威性的中药学书籍,均未有记载。
至后世的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋,近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物讲义》核桃仁条目下,言其有“消坚开瘀,治心腹疼痛,砂淋、石淋堵塞作疼,肾败不能漉水,小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方,即以核桃仁为主药。
核桃仁500克(烤黄),鸡内金250克(炮研细末),蜂蜜500克。先将核桃仁、鸡内金研细,将蜂蜜熬化,再将上药粉投入搅匀,再熬5分钟,即可。装瓶备用。每次1汤匙,每日3次,服后多饮开水。服15~30日,即见效果,或排石,或将结石溶化如乳油色液体排出。
又方:核桃仁、麻油各120克,冰糖100克。用麻油将核桃仁炸酥,研细末,再将冰糖混合磨研,即成。服时以开水调成乳剂。成人每日服1剂,或每次用2汤匙,每日2~3次。
附治验例:顾X,男,40岁,工人。肾区突然疼痛,伴有恶心呕吐,小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0.4×0.5cm结石1枚,输尿管中段有0.2×0.3cm结石阴影;尿检白细胞、红细胞各(++)。纳谷欠佳,口淡乏味,舌质偏红、少苔,脉细弦。证属肾阴虚,兼胃阴不足。治宜养阴和胃,利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。
复诊胃纳已增,肾区疼痛基本缓解,尿检红细胞(-)、白细胞(+),再以原方加银花,再服3剂,同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服1月后再行B超复查。后半年,该患者复因泄泻求治,顺询肾结石情况,据告服药至20天时,觉尿道涩痛,小便时排出结石1枚;继服20天,B超复查,左肾结石阴影亦已消失云云。
按:肾系结石的形成,中医学认为系肾虚郁热,或因湿热久蕴下焦,火热炼熬尿液,结为砂石,大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载:胡桃,……皮涩、肉润、汁黑,汁黑则能入肾通命门。且性味甘温,亦为常用的服食补品,久服无弊。张锡纯说:“误服铜物,多食核桃亦能消化,试与铜钱同嚼,其钱即碎,其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石,确有良效。
以上两方,俱能治疗肾系结石,但用时略有不同。第一方内有鸡内金,鸡内金亦有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓,痛不可忍”的记载。张锡纯说:“鸡内金能化磁石铜铁,善化淤积。”
临床凡遇肾系结石之人,凡体壮者可用第1方,因鸡内金虽能化石通淋,但久服亦能耗伤真气。若体质较虚、结石较小者,可用第2方。若肾阴虚较著者,可配服六味地黄丸。若遇绞痛剧烈者,则须缓急止痛,俟湿热清化后再服。若结石在输尿管者,在排石时或有剧痛,乃结石至输尿管之狭窄处所致,须多喝开水,并蹬足跳跃,俾结石能顺利通过狭窄处,方能顺流而下。
在服药期间还宜节房室,忌辛辣、煎炒之物。(本文摘自《孟景春临床经验集》,湖南科学技术出版社。编著/孟景春,编辑/闫奇峰,校对/马斯琪、 阿珓。本次分享来源中医书友会微信公众..)
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